数字化医院的发展趋势

针对我国医院信息化的发展现状及存在的问题，随着医院数字化应用的更广泛深入，数字化医院将呈现出一些新的发展趋势。

主要包括以下几个方面。

（一）医院信息化标准和法规体系必将逐步健全

我国医院信息化在标准建设方面虽然有了长足进步，如疾病分类已普遍采用ICD-9或ICD-10国际标准，PACS图像的传输一般均采用DICOM3标准，但以HIS应用为代表的系列信息系统尚无相对统一的编码规则和标准。医院内部患者ID、各种诊疗和药品等代码均为自定义，患者在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。由于没有标准化接口和诊疗信息代码，医院要实现信息交换，必须有专门的接口支持。这些问题的普遍存在，既增加了数字化医院建设的成本，也阻碍了信息共享与医疗服务水平的提高。

国家卫生部正在加快卫生信息标准和规范的制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典。2009年5月19日，卫生部推出了一大批试行的卫生信息标准和数据字典，包括门诊诊疗基本数据集标准、住院诊疗基本数据集标准、个人信息基本数据集标准、健康档案基本架构与数据标准等50余项。

同时相应的管理性法律法规也成为受关注的重要问题。对涉及电子病历系统应用过程中的法律和法规问题，必将逐步得到法律的认可和规范，并形成医务人员必须遵守的法律条文。为保障卫生信息系统安全，2010年1月4日，卫生部印发了《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》的通知，将进一步规范卫生系统电子认证服务体系建设，建立和完善数字签名的相关法律法规。数字化发展到今天，已经走进千家万户，从简单网上购物到银行的电子业务，都推行了无纸化工作，数字签名被广泛承认并得到法律的保护。相对而言，我国的数字签名在医疗运作中的应用还远远落后于其他行业，要使信息化真正实现无纸化，我国的立法进程必须加快，以配合我国医疗数字化的发展。

（二）分散的信息系统必将向集成化发展

实现医院信息系统的集成是数字化医院建设进一步发展的突破所在。随着数字化医院建设的发展，使得软件系统规模变得越来越大，将来的情况必然是由多个IT厂商共同完成一所医院的信息体系建设，这就要求研究医院信息系统的集成，包括院内各子系统的集成、与外部系统的集成，如公共卫生信息系统、上级主管部门数据上报支持系统、医疗保险系统和社区医疗系统等。重点要解决医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交换传榆标准等关键性技术问题，在医院内部使用其功能模块涵盖门诊及其相关辅助科室、病房、放射影像中心等多个部门，全方位覆盖医院所有业务流程，使医院信息系统规模化和集成化。

（三）利用数字化手段来优化管理和提供决策支持将更受重视

数字化医院建设不是医院手工流程的信息化重现，而是要进行流程重构，要根据科学的理论和多年实践与应用经验，使医院信息管理规范化、标准化和制度化，为医院的管理提供有力的工具，带动医院经济效益的提高。同时采用数据挖掘和知识发现技术使大量的数据被挖掘和应用，已经成为数字医院技术发展的方向之一。数据是事物与事物的原始信息载体，如何将其与可用的信息和知识联系起来，这就是所谓的数据挖掘，而知识发现是指对从数据开采的信息进行可视化、评估、解释和利用。医院计算机网络的出现与推广使得医院中的信息爆炸性增大，海量的数据等待着被重新组织起来，发现其中的相关性。要解读这些信息，必然要求我们使用如概率和统计、神经计算、进化计算、粒度计算、数据可视化和多元分析等理论和方法的同时，要根据目标和任务的不同，建立科学的统计和分析架构，准确划定数据流的流向，完成高质量的信息产出，为辅助决策提供支持。只有提供了足够准确的数据统计报表和详尽的数据分析报告，才能真正提供决策者所需的详实数据和可用报告。

（四）数字化医院建设必将步入区域医疗数字化阶段

区域医疗数字化在一些发达国家起步较早，并已有一定的进展。依靠网络通讯技术，远程医疗软件技术，医学音、视频压缩传输技术等众多先进技术的支持，通过连接多个数字化医疗中心，形成区域性的医疗信息系统，从而在更大范围的地域实施无空间阻碍的医疗卫生服务。如美国2004年启动了“全民电子健康档案项目”。英国也在2005年启动了“国民医疗保健服务系统项目”。就我国而言，目前也迎来了不错的机遇。首先是医疗机构内部的数字化建设发展迅速，并有逐渐普及的趋势，这为区域医疗数字化的建设打下了基础。

国家政策导向是发展社区医疗和分级医疗，使广义数字化医院的发展有充裕的市场保障。党的十七大报告中明确指出，要加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，提高全民健康水平。卫生部在《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》中也就区域医疗信息化的发展提出了较为明确的工作目标和任务。相信在不远的将来，以全网络（多平台、多系统间网络互联）、全方位（医疗、保健、健康教育诸方面）、全关联（连接医院、社会、银行、社区、家庭等）为特征的区域医疗数字化必将获得前所未有的高速发展。