【摘要】：1．禀赋不足 治则培补脾肾。2．脾虚湿困 治则健脾化湿，降逆和中。方药选用香砂六君子汤加减：人参10g，白术10g，茯苓20g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁10g，生姜3片。3．肾虚湿热 治则滋肾清热利湿。4．肝风内动 治则养血柔肝，熄风定惊。5．脾肾阳衰 治则健脾温肾。方药选用金匮肾气丸加减：附子10g，熟地黄15g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮10g，泽泻10g，山茱萸10g，炒杜仲20g，黄芪30g，党参10g，炒白术10g。
一、医 嘱
（一）Ⅰ型肾小管性酸中毒
（二）Ⅱ型肾小管性酸中毒
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．对已发生骨病而无肾钙化的患者，可小心试用钙剂及骨化三醇［1，25（OH）2D3］治疗。
2．对有明显肾钙化患者不宜用钙剂与维生素D，仅用枸橼酸钠合剂为要。
3．高血钾型肾小管性酸中毒应低钾饮食，出现严重高血钾（＞6．5mmol／L）时应及时进行透析治疗。
（二）中医辨证用药
1．禀赋不足 治则培补脾肾。方药选用扶元散加减：人参6g，炒白术6g，茯苓15g，熟地黄15g，黄芪15g，山药15g，炙甘草6g，当归10g，白芍12g，川芎10g，石菖蒲10g，鹿茸（代）0．5g。
2．脾虚湿困 治则健脾化湿，降逆和中。方药选用香砂六君子汤加减：人参10g，白术10g，茯苓20g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁10g，生姜3片。
3．肾虚湿热 治则滋肾清热利湿。方药选用猪苓汤加减：猪苓15g，茯苓15g，泽泻10g，阿胶10g（烊化），滑石粉15g，知母10g，黄柏10g，生地黄15g，山茱萸10g。
4．肝风内动 治则养血柔肝，熄风定惊。方药选用三甲复脉汤加减：生地黄15g，白芍18g，麦冬15g，阿胶10g（烊化），火麻仁10g，炙龟甲30g，炙鳖甲30g，龙骨30g，牡蛎30g，当归10g，川芎10g。
5．脾肾阳衰 治则健脾温肾。方药选用金匮肾气丸加减：附子10g，熟地黄15g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮10g，泽泻10g，山茱萸10g，炒杜仲20g，黄芪30g，党参10g，炒白术10g。
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