【概述】 新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种病因引起的气体交换障碍，出生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。新生儿窒息是导致新生儿死亡或智力伤残的重要原因之一。WHO的统计数字表明，每500万新生儿死亡中约100万死于新生儿窒息，占围生儿死亡20%～30%，是5岁以下儿童第二致死原因。诊断标准：新生儿窒息主要根据新生儿出生后皮肤颜色、呼吸、心率、反射及肌张力的Apgar评分来判断，1min Apgar评分8～10分为正常，4～7分为新生儿轻度窒息，≤3分者为重度窒息。
【目的】 新生儿窒息后有效进行窒息复苏，降低病死率。
【适用范围】 新生儿窒息或发生呼吸暂停者。约10%的新生儿需要一些帮助开始呼吸，约1% 的需要各种复苏手段才能存活，90%则毫无困难地完成宫内到宫外过渡。
【急性措施】
1．步骤 ①初步复苏，包括快速评估和稳定情况的初步骤与评估；②人工呼吸，包括面罩或气管插管正压人工呼吸；③胸外按压；④给予药物或扩容输液。
2．措施
（1）立即通知医生。同时给予初步复苏①保暖：新生儿置于辐射台；②摆正体位：仰卧、头略后仰，肩垫高2～2．5cm；③通畅气道：先吸口腔内黏液和羊水，后吸鼻腔内黏液和羊水；④擦干：迅速擦干身上的羊水。进行生命体征的监测，建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。准备气管插管用具，做好抢救记录。
（2）建立有效呼吸。刺激拍打足底（1～2次）或摩擦后背（1～2次），面罩吸氧，若无效连接简易呼吸器吸氧，必要时准备安装呼吸机，行气管插管正压吸氧。
（3）恢复、维持正常的循环功能：简易呼吸器辅助呼吸20～ 30s后心率仍＜60／min时，值班医生立即行胸外心脏按压。气囊和面罩通气效果不佳时，紧急气管插管行机械通气。
（4）监测生命体征，密切观察病情，发现异常及时处理。
（5）有感染者给予抗生素。
（6）做好护理记录。
【注意事项】
1．准确、快速评估新生儿，①皮肤颜色；②呼吸；③心率，是快速判定新生儿情况和做出下一步复苏决定的最重要指标。
2．触觉刺激不能超过2次，如果经过2次触觉刺激或30s后新生儿仍不能出现有效的自主呼吸，可能为继发的呼吸暂停，应当立即用面罩或气囊给予正压通气。
3．正确选择面罩及气管插管型号。
4．在心脏按压的所有时间，无论是按压或放松时，操作者按压的拇指或其他2手指指端，均不能离开胸骨按压处。
【应急处理流程】
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