【概述】 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。急性荨麻疹起病较急，常于皮肤出现瘙痒性风团，一般持续时间不超过24h。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息，感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。
【目的】 解除呼吸困难，避免发生窒息。
【适用范围】 急性荨麻疹并发喉头水肿者。
【急性措施】
1．发生急性荨麻疹并发喉头水肿时立即报告值班医生，重度喉头水肿有窒息危险时立即通知耳鼻咽喉科急会诊。
2．病情评估。呼吸、脉搏、血压等。呼吸状况，如胸闷、憋气加重应立即给予抬高床头，轻度、中度喉头水肿时，立即给予吸氧。氧流量3～5L／min，必要时应用面罩加压给氧。出现重度呼吸困难时，即吸气期呼吸困难明显、喉鸣音响亮、胸骨上窝、锁骨上下窝、肋间处凹陷显著，烦躁不安、冷汗、面色苍白或发绀、心律失常、血压下降等立即呼叫值班医生及麻醉科医师。
3．减少或避免呼吸道刺激，及时有效的清理呼吸道分泌物。
4．消除患者的恐惧、焦虑和不安情绪。
5．麻醉科医生未到场前，患者出现窒息危险时，可先行环甲膜穿刺，注意穿刺时避免误伤血管。环甲膜穿刺方法有以下几点。
（1）所需物品：①气管切开包；②气管套管；③12号针头；④喉镜。
（2）患者仰卧，枕垫于颈背部，头后仰，颈正中部常规消毒，左手摸准甲状软骨与环状软骨间的环甲膜，右手将12号穿刺针垂直穿刺至气管内，有落空感时即挤压双侧胸部、发现有气体自针头逸出或用空针抽出气体时，连接T形管给氧或人工呼吸。
（3）备好插管和气管切开物品：①气管切开包；②气管套管；③喉镜；④治疗盘；⑤简易呼吸器。麻醉科医生到场后，协助行气管切开术。
（4）密切观察患者生命体征及呼吸情况，给予心电监护、监测血气分析。
【应急处理流程】
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