轮椅与平车使用

（一）评估和观察要点

1．评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。

2．评估自理能力、治疗以及各种管路情况等。

（二）操作要点

1．轮椅

（1）患者与轮椅间的移动：①使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅，护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板；②从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅，护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位；③从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅，协助患者足部离开足踏板，健侧手按住轮椅的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座便器上；④从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。

（2）轮椅的使用：①患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；②下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠；③如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕。

2．平车

（1）患者与平车间的移动：①能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用1人搬运法；不能自行活动或体重较重者采用2～3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法；②使用前，检查平车性能，清洁平车；③借助搬运器具进行搬运；④挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖；⑤搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车，1人或以上人员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖；⑥拉起护栏。

（2）平车的使用：①头部置于平车的大轮端；②推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端；③在运送过程中保证输液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。

（三）指导要点

1．告知患者在使用轮椅或平车时的安全要点以及配合方法。

2．告知患者感觉不适时，及时通知医务人员。

（四）注意事项

1．使用前应先检查轮椅或平车，保证完好无损方可使用；轮椅、平车放置位置合理，移动前应先固定。

2．轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全。

3．保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运。

4．遵循节力原则，速度适宜。

5．搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。