◆ 胆囊结石并非一切了之，万事大吉
一些患者在做完胆囊切除术后，认为既然手术将病灶除去了，应该万事大吉了，恢复到从前的大吃大喝，也不定期复查。的确，手术能马上解除患者的痛苦，但并非万全之策、一切了之。随着近年来科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后的种种弊病的探索，目前学术界认为胆囊切除术有以下弊端。
1.消化不良 胆囊具有储存、浓缩胆汁的功能，能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍，我们吃进去的大鱼大肉就靠胆汁来促消化。如果胆囊已经切除，人的消化功能在短时间内会受到一定影响，无法承受膏粱厚味，易出现腹胀、腹泻等消化不良症状。
2.反流性胃炎、食管炎 胆囊切除术后，胆汁由术前进食引起的间歇性排泄变成了持续性排入十二指肠，这样十二指肠在24小时内均有胆汁滞留，胆汁反流入胃的机会增多，导致反流性胃炎。Walsh等人研究还证实，在胆囊切除术后患者出现胃食管反流，且食管下端括约肌张力明显下降。
3.增加患结肠癌的风险 目前，许多从事结肠癌研究的学者发现一种现象，即患结肠癌的病例中，不少病例都有胆囊切除的病史。Moorehead对100例60岁以上的胆囊切除病例分析中，发现患结肠癌者12例，而未行胆囊切除的对照组100例病例中，仅有3例结肠癌患者，两组有显著性差异。关于胆囊切除增加患结肠癌的风险，Morvay通过动物实验指出：肝分泌出的胆酸为初级胆酸，此物与结肠中的大肠埃希菌作用生成次级胆酸，胆囊切除术后次级胆酸大量增加，该物质能刺激结肠黏膜的有丝分裂增强倾向，使结肠癌的发生率增高。
4．胆总管结石的发生机会增多 许多患者以为胆囊切除术将“好事之徒”清除掉了，应该高枕无忧，结果有的又出现胆结石。就北大医院病例统计，切除胆囊与未切除胆囊的对比中，胆总管结石的发病率为 2∶1。主要是因为胆囊切除后，胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆流发生漩涡或涡流，后者是形成胆石的重要学说。因此，胆囊切除避免了胆囊结石“复发”之虞，却招来“生长胆总管结石”之祸，何况胆总管结石危害性更大。
总之，胆囊切除术后，应定期复查，每6个月至1年腹部B超检查，饮食上以清淡饮食为主。
◆ 保胆取石——胆石症治疗的新视野
胆石症的外科治疗包括传统的胆囊切除术和腹腔镜下的胆囊切除术，虽然手术除去了病灶，但人体损失了胆囊，而且术后弊端也日益显现。既然胆囊有很大作用，那要怎么保留胆囊呢？
随着医疗科技的发展，特别是内镜技术的问世，医务人员可以借助带有摄像镜头的纤维胆道镜，插入胆总管和肝内胆管，使肝内、外胆管和胆囊腔内黏膜的真实情况一览无遗，发现结石后，胆道镜伸出取石网将结石紧紧套住后完整取出，胆囊息肉也逃不掉。遇到顽固结石，胆道镜发出的超声波将其震碎后用取石网捞出。取石网避免了传统的取石钳易夹碎结石而导致结石遗漏的风险。内镜微创保胆取石术既剔除了结石，又保留住了胆囊，且对人体创伤小，而且纤维胆道镜还可以让诸多“残石症”患者避免再次手术的痛苦及风险。由于该技术是在可视的情况下进行，取石彻底，手术损伤小，术中出血少，术后只需住院3～5天，恢复快和并发症少，安全系数相对较高。国际上已经有上百万例成功开展保胆取石术、保胆取息肉的病例。目前，该技术在国内逐渐开展起来，一些临床观察还表明，保留下来的胆囊因无石头的刺激，胆囊炎症会逐渐消退的。北京和平里医院一组伴有慢性胆囊炎保胆术后病例的随访显示，保胆取石术后1～2年，84%病例胆囊壁由厚变薄，胆囊收缩和显影率明显改善恢复。这说明胆囊炎症是完全可逆的，炎症病灶是可以消除的，因此，该技术正被多数外科医生所认可，可以说，内镜微创保胆取石技术开拓了肝胆外科的视野。2008年第13届全国胆道外科学术大会上，我国胆道外科大师黄志强院士明确指出：“内镜保胆取石”开展是21世纪的大事，是中国的一件大事。
温馨提示：不要盲目轻信部分广告“单方治大病”说法
有些非正规医院，打着“排石、溶石”的招牌，不论胆石症具体情况，随便给病人进行治疗，以获取经济利益。而一些患者又因缺乏相关医学常识，相信一两次就能治好病，最终导致受骗上当，钱花了，病却没有任何起色。胆石症的治疗，要根据具体情况而定，有些可以用药物疗法，有些应采取手术治疗，具体治疗方案还是应由正规医院的医生来决定。
西医治疗慢性胆囊炎、胆石症处方：
1.抗菌药 合并有胆道感染者可以合理选用如下一种或两种抗生素。
（1）氨苄西林，口服，每次0.5～1g，每日4次。
（2）头孢拉定，口服，每次0.25～0.5g，每日3～4次。
（3）环丙沙星，每次0.2g，静脉注射，12小时给药1次。
（4）甲硝唑，每次1.0g，静脉滴注，12小时给药1次。
2.利胆药 以下药物选择一种或者两种服用。
（1）苯丙醇（利胆醇）：口服，每次0.1～0.2g，每日3次，餐后服用。
（2）胆酸钠：口服，每次0.1～0.4g，每日3次。
（3）去氢胆酸：口服，每次0.25～0.5g，每日3次。
（4）硫酸镁：口服，每次50%溶液2～5g，每日3次。
3.解痉、镇痛药物 合并有胆绞痛时选用。
（1）阿托品：每次0.5mg，肌内注射；或654-2肌内注射，每次5～10mg。
（2）复方颠茄片：每次1～2片，每日3次。
（3）硝酸甘油：0.5mg片剂，每次1～2片，舌下含服。
（4）哌替啶（度冷丁）：50mg肌内注射。
4.溶石药物 合并有胆囊结石患者，可以选用以下溶石药物。
（1）鹅去氧胆酸：口服，每日750mg，分次服用，调节至腹泻发生，然后以每日250mg维持。
（2）熊去氧胆酸：口服，利胆：每次50mg，每日3次；溶石：每日450～600mg，分早、晚2次服用。
5.慢性胆囊炎常伴有消化不良患者，可选用以下药物。
（1）多酶片，口服，每次2片，每日3次或4次。
（2）双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康），口服，每次2～4粒，每日2次。
（3）地衣芽孢杆菌（整肠生），口服，每次500mg，每日3次，首剂加倍。
若发生腹痛或恶心、腹胀时，可选用多潘立酮（吗丁啉），饭前口服，每次10～20mg，每日3次。
6.若发现肠寄生虫、虫卵时，应进行驱虫治疗，如甲苯达唑，200mg，顿服。
说明：
1.急性胆囊炎或慢性胆囊炎、胆石症急性发作期病情较重时，应禁食，到医院输液或解痉止痛治疗。
2.胆结石的溶解时间需3个月至2年，对妇女、体瘦者、直径＜1.5mm的结石，药物的溶解率可达80%，最好每6个月做1次超声波检查，对尚未完全溶解的病例，宜继续治疗3个月。
3.服用利胆药期间，应尽量多喝水，以避免过度腹泻脱水。
4.苯丙醇连续服用超过3周后，剂量不宜超过每日0.1～0.2g。
凡经药物等非手术治疗无效，且病情不断发展，影响生活和工作者，可考虑手术切除胆囊，如采用腹腔镜行胆囊切除。手术原则为行胆囊切除术，如合并胆道结石，可行胆总管切开取石、T形管引流等相应处理。
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