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的测定方法

时间:2022-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:利用直线的倾斜度对BRS进行定量分析,一般多用收缩压每升高1mmHg引起的RR间期缩短的毫秒数表示。分析RR间期和颈部抽吸压力之间的回归斜率即为颈动脉窦压力反射的敏感性。研究表明BRS测定可以不通过药物激发进行,运用计算机技术分析自然状态下血压变化引起的反射性心率变化,即自发BRS分析法。研究表明2种方法测定的BRS比去氧肾上腺素法具有更好的相关性,而且能够反映更多的生物信息,具有较好的临床应用前景。

(一)血管活性药物法

1969年Smyth等曾利用注射去氧肾上腺素(新福林,100~200μg)致血压快速升高20~30mmHg,或者虽然血压升高未达到阈值范围,但RR间期明显延长,同时连续监测血压及心电图RR间期的变化;用收缩压的变化作横坐标,对应的反射性RR间期变化作纵坐标,对两者行回归分析。Pearson相关系数r用来反映两者之间线性相关程度。利用直线的倾斜度对BRS进行定量分析,一般多用收缩压每升高1mmHg引起的RR间期缩短的毫秒数(ms/mmHg)表示。倾斜度大,提示迷走神经活动强,反之则提示交感神经活动强。BRS<3ms/mmHg提示自主神经受损。

(二)颈部气室压力

在颈部放置一个可以充气的具有伸缩性的颈圈,通过它来施加正压或负压,刺激颈动脉窦压力感受器引起血压和心率的变化。分析RR间期和颈部抽吸压力之间的回归斜率即为颈动脉窦压力反射的敏感性。该方法操作复杂,数据采集耗时,而且颈部气室装置佩戴不舒适,患者被刺激后可能有一些情绪反应,干扰结果。

(三)自发BRS分析方法

研究表明BRS测定可以不通过药物激发进行,运用计算机技术分析自然状态下血压变化引起的反射性心率变化,即自发BRS分析法。包括时域分析法和频域分析法。时域分析法也称序列分析(sequence analysis),条件为SBP变化>1mmHg,RR间期变化>4~6ms。频域分析(spectraltechnique),对同时记录的RR间期和血压序列进行特定频率带的非随机性频谱分析,常用的2个频率分别是:①中心频率0.04~0.15Hz;②反映呼吸运动的频率(0.15~0.40Hz),把各频率带中RR间期的幅度与相应血压波动幅度相除,即获得粗略的BRS的增益。分别称为α-HF、α-LF。假设收缩压与RR间期呈线性关系,可以简便地用RR间期频谱与收缩压频谱比值的平方根计算出高频带和低频带的增益,其前提是收缩压与RR间期有良好的相关性。研究表明2种方法测定的BRS比去氧肾上腺素法具有更好的相关性,而且能够反映更多的生物信息,具有较好的临床应用前景。

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