心率变异性的意义

时域分析法其优点是计算方便，指标直观、明确，能反映HRV的时间规律，SDANN反映HRV中慢变化成分；RMSSD反映HRV中快变化成分；但其特异性较差，不能进一步区分交感神经、迷走神经及其均衡状态的变化。

频域分析的优点是敏感、精确、可定量分析自主神经的功能，并且能反映交感神经与迷走神经的平衡状态。有学者认为HRV谱LF、HF所反映的仅是心自主神经对心率的“调制程度”，而非“紧张度水平”。即HRV谱成分所反映的只是经心脏自主神经传向窦房结的神经冲动的波动变化，而非神经冲动的平均水平。HRV的HF成分反映呼吸活动最后通过心脏迷走纤维传导的调制作用而引起的心率波动变化。HRV的HF对呼吸频率与深度非常敏感，慢而深的呼吸虽不引起平均RR间期改变，却可引起HRV的HF显著增大。故HF受副交感神经调节，代表呼吸变异，阿托品可使该频段消失。HRV的LF成分反映血压节律通过压力反射的反馈调节，经心脏迷走与α－交感传出纤维传导的神经冲动共同作用于窦房结调制其自律性活动而引起的心率波动，很可能LF主要还是反映来自心脏迷走传出的波动变化。安静状态下心率的调节及HRV的总功率主要取决于心脏迷走对心率的微调机制，心脏交感在其中的作用尚不清楚。因此LF代表的神经调节有争议，有人认为LF仅代表交感神经活性，普萘洛尔可使该频段消失，也有人认为LF同时代表交感神经和副交感神经的活性。LF可能受温度调节、周围血管舒缩、肾素－血管紧张素系统的影响。由此提出以LF／HF比值作为评价心脏交感迷走均衡性的定量指标，或者心交感活动的定量指标，以反映交感神经和副交感神经的平衡状态，反映两者中何者占优势，但对此也提出不少疑问。HRV全部频段的总变异可反映自主神经中枢的整合功能。

临床研究发现，高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病均存在明显的自主神经异常，通过心率变异检测可较好地评价其心脏自主神经功能。