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工作人员的组成和应具备的条件

时间:2022-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:CCU应按转入和转出标准收治病人,协调好与其他心血管内科病区和各科的关系。从事CCU工作的医师必须接受监护病区的医疗护理常规训练,熟悉诊断与治疗措施。CCU护士比其他部门的护士具有更大的责任性和独立性。因此,CCU护士的工作应得到包括医师、病人及其家属在内的所有人的尊重和理解。CCU护士与医师之间是一种密切合作的关系,他们共同担负着心血管疾病急危重病人的诊治工作。

(一)CCU的人员配备

为保证高质量、高水平地完成CCU病区的诊治任务,根据《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》,ICU专科医师和专科护士的固定编制人数与床位数之比分别为0.8~1∶1和2.5~3∶1或以上。而CCU的重症监护床位数,多数按医院心内科总床位数的10%左右来设置。比如有10个重症监护床位的CCU,人员配备大致如下:

1.医师系列 主任医师1~2名,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师(包括轮科医师)4名。

2.护士系列 护士长1名(专职),护士20名(含助理护士)。

3.进修生系列 进修医生和进修护士若干名。CCU一般不安排实习医生和实习护士。

(二)CCU组织实施

1.CCU作为心血管内科的一部分,在心内科主任领导下工作。CCU应按转入和转出标准收治病人,协调好与其他心血管内科病区和各科的关系。

2.CCU需制定各类疾病的医疗护理常规程序,各种抢救治疗操作的步骤,并规范化执行。

3.制定CCU病室管理制度,保证病人在最好的环境中治疗。

4.定期对CCU所属医护人员进行业务培训,熟练掌握各种设备仪器的操作和应用,随时保持临战状态。

(三)CCU医师应具备的条件

从事CCU工作的医师必须接受监护病区的医疗护理常规训练,熟悉诊断与治疗措施。高年资住院医师可定期轮转,一般至少半年至1年轮转1次。专门进修CCU的进修医生可定期为半年。

1.CCU医师应经过严格的专业理论和技术培训,已胜任对心血管疾病重症病人进行各项监测与治疗的要求。

2.CCU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。定期参加省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习,不断加强知识更新。

3.CCU医师也必须具备重症医学相关理论知识。特别应掌握心血管内科领域急危重症病人重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能,包括:①急性心肌梗死的药物及非药物处理手段,急性心肌梗死三大合并症,包括泵衰竭、严重心律失常、心源性休克的诊断和处理;②呼吸功能衰竭的治疗;③急、慢性肾功能不全的处理原则;④水电解质、酸碱平衡紊乱的识别和纠正,以及营养支持疗法;⑤严重感染的控制手段;⑥急性凝血功能障碍的对应措施;⑦糖尿病及其急、慢性并发症的处理;⑧消化道出血、肝损害的诊治;⑨中枢神经系统病变及镇痛、镇静的应对措施;⑩心肺复苏等。

4.CCU医师具备除一般临床监护和治疗技术外,还应具备独立完成以下监测与支持技术的能力:①心肺复苏术;②电复律与心脏除颤术;③深静脉及动脉置管技术;④IABP床旁置管及治疗技术;⑤血流动力学监测技术;⑥床旁临时心脏起搏技术;⑦胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术;⑧人工气道建立与管理、机械通气技术等。

(四)CCU护士应具备的条件

CCU护士比其他部门的护士具有更大的责任性和独立性。CCU护士处于观察和处理病人的第一线,他们分班全天候守护着病人。因此,CCU护士在维护温馨有序的CCU环境方面承担着主要责任。由于CCU护士与CCU相对固定,并有一定的经验,所以CCU的护士是医疗护理中的一支重要力量。他们必须具有良好的心理素质,善于自我调节,使自己的心境在紧张的工作中保持最佳状态,用积极的情绪去感染和影响病人;有较强的紧急应变能力,过硬的护理技术,不怕苦不怕累的敬业精神。具体条件如下:

1.接受过有关“冠心病监护”或“重症监护”课程的专门训练,熟悉心血管疾病的体征、病情变化及临床意义等专科护理知识。

2.应具有较高的心电图专业知识;掌握CCU各种仪器的性能、功能及注意事项,熟练掌握冠心病监护仪的使用程序;熟悉心电图机的使用,并掌握心肌梗死图形、各种心律失常图形的变化,快速识别并做出诊治反应。

3.熟练掌握心肺复苏步骤和措施,熟练使用电除颤复律器及人工呼吸机,配合医师完成漂浮导管置入、临时起搏电极置入、深静脉置管和IABP动脉插管、管道联接等手术,熟悉各种仪器常见故障排除技巧,熟练掌握静脉输液,套管针置入。给氧,吸引装置及气管内插管的配合。

4.应具备良好的沟通能力和健康宣教能力,认真做好病人的心理护理,消除病人恐惧心理,取得病人对医护的信任,树立病人战胜疾病的勇气和信心。

5.应具备敏锐的观察力和积极主动的监护意识,密切观察病情变化并做出正确的判断,使病人能得到及时的抢救和治疗。认真、及时、准确、有效地完成各项临床护理工作,准确记录病情变化,认真书写交班报告。

6.应当鼓励CCU护士定期参加专题培训、学术会议等交流活动,努力提高CCU护士的专业技术水平。

对CCU护士的自身素质和专业技术水平都有很高的要求,他们的工作独立性强、责任重大。因此,CCU护士的工作应得到包括医师、病人及其家属在内的所有人的尊重和理解。CCU护士与医师之间是一种密切合作的关系,他们共同担负着心血管疾病急危重病人的诊治工作。

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