糖尿病性血脂异常患者的非药物治疗方法

糖尿病患者发现血脂异常后，应在积极治疗糖尿病、将血糖控制在正常范围的同时，开始使用调脂药物。饮食治疗、运动疗法、药物治疗是调脂的基础。

1．饮食治疗 饮食治疗十分重要。脂肪的质和量可直接影响血脂水平。每日摄取脂肪50～60克为宜，胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。一般应以多不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸；而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。动物油、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

制定治疗食谱的原则：按实际体重与理想体重的差值，确定每天饮食总热量(与糖尿病饮食相同)；减少脂肪含量，脂肪占总热量的20%～30%；糖类占总热量的50%～60%；蛋白质占总热量的15%；各种维生素含量丰富；限制乙醇的摄入，最好戒酒。

平日应选择那些含胆固醇较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，少摄入陆生动物脂肪，使动物蛋白占每日摄入蛋白质总量的20%左右。

2．运动疗法 运动和体力劳动可使胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白有适度降低。同时，运动在促进机体代谢、增加侧支循环、改善心脏功能等方面均有良好作用。但有些患者(如冠心病、心绞痛和陈旧性心肌梗死)的运动强度及运动时间应在医师的指导下进行。运动强度应达到个体最大心率的79%～85%，大约为“170－年龄”。如70岁的老人，运动中的心率大约为100次/分，即170－70=100次/分。运动以有氧代谢运动为宜，如步行、慢跑、游泳、跳绳、骑自行车等。运动持续时间在达到上述心率后可维持20～30分钟。运动开始前5～10分钟做预备动作，使脉率缓慢升至适应范围，运动后也应有5～10分钟的减速期，使血液逐渐从四肢返回心脏。每周至少运动5天。

3．戒烟 吸烟者血清三酰甘油水平通常比不吸烟者高10%～15%。戒烟减少心血管死亡的危险；减少由吸烟造成的低密度脂蛋白的氧化修饰；减少由吸烟引起的血管收缩；减少由吸烟引起的动脉壁损伤。大量研究证明，停止吸烟后冠心病危险程度迅速下降，戒烟一年危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似，且血清高密度脂蛋白可恢复至不吸烟水平。另外，如果您是被动吸烟者，也要劝家人戒烟，因为被动吸烟，血三酰甘油亦升高、高密度脂蛋白下降。