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骨盆截骨术

时间:2022-03-17 理论教育 版权反馈
【摘要】:髋前髂嵴切口向下S-P切口及显露,显露髋关节囊后,根据病情是否切开关节囊探查处理,然后做截骨,髂骨翼内外板分离肌肉,髂内分离见下述,自髂内向坐骨大孔插入牵开器。A.切开髂嵴前部骨骺线;B.在髂前下棘上缘用线锯锯开;C.1为将远断端向前向下拉开,2为截取髂骨块;D.3为植骨后将髋臼下移,4为克氏针固定

患者平卧,患髋后置小枕,患侧躯干亦置小枕。

髋前髂嵴切口向下S-P切口及显露,显露髋关节囊后,根据病情是否切开关节囊探查处理,然后做截骨,髂骨翼内外板分离肌肉,髂内分离见下述,自髂内向坐骨大孔插入牵开器。

1.髂骨翼截骨及取骨 先将髂骨骺显露在外板,用刀将骨骺连同其上骨质切开,向内推,连同内板骨膜一齐向内推开,直至坐骨大切迹,如此术终复位后髂翼继续生长(图8-4-3A)。

截骨系用线锯自坐骨大孔向前向髂前下棘锯开髋臼上的髂骨,取骨系取髂前上棘后的三角形髂骨,角度勿大于30°,为减少对截骨后远端的影响,可以先取骨后锯断(图8-4-3B)。

2.植骨及固定 用两把巾钳,一钳夹住髂骨上端,稳住不动,另一钳夹住截骨下断端,向前向下旋转,使旋转发生在耻骨联合处,并且不向后掉,向前向下拉使前端张开,而后端与近断端保持接触不离开,将植骨块植入此开口中,不要用器械撑开此开口,向前向下拉系使髋臼向下移位,此增加对股骨头的覆盖而不使髋臼改变方向(图8-4-3C)。

用2根克氏针自髂骨近段穿过植骨处至髋臼内缘内的髂骨中,将髂翼骺复回原位,缝合切口(图8-4-3D)。

图8-4-3 Salter骨盆截骨术

A.切开髂嵴前部骨骺线;B.在髂前下棘上缘用线锯锯开;C.1为将远断端向前向下拉开,2为截取髂骨块;D.3为植骨后将髋臼下移,4为克氏针固定

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