股骨头血供的特点

股骨头的血供由骨内和骨外两部分组成。骨内血供主要指髓腔内的股骨营养动脉升支的终末部分；骨外血供包括旋股内、外侧动脉和股骨头圆韧带内的动脉。旋股内、外侧动脉在髋关节囊周围分成数束支持带血管，这些血管也是旋股内侧血管和旋股外侧血管的交通支。骨内和骨外的血供在骨皮质形成交通，从而使得股骨头循环成为完整体系。一般来说，股骨头骨骺闭合后，旋股内侧动脉是股骨头血供的主要血管支；旋股外侧动脉和骨内的营养动脉末支其次；而圆韧带血管只提供较少的血供，在部分成年人，该血管支几乎呈闭合状态。但对于骨骺未闭的青少年尤其是幼年，圆韧带血管是股骨头血供的重要来源。

1．旋股内侧动脉　旋股内侧动脉一般源自于股深动脉，在小粗隆近端绕过股骨到其后方，向大粗隆方向走行。旋股内侧动脉于关节囊内侧与闭孔外肌之间发出股骨颈内侧升动脉，即后下支持带动脉。行于关节囊后外方，在粗隆间嵴发出后支持带动脉；其终末支延续成为上支持带动脉，行走于关节囊后方。后上支持带动脉分支供应股骨头、颈部和粗隆，是股骨头血供最重要的组成部分。旋股内侧动脉与旋股外侧动脉一般在股骨颈基底部形成动脉环。

2．旋股外侧动脉　旋股外侧动脉源于股深动脉或股动脉，主要供应股骨头、颈部和粗隆间前方与外侧方血液。旋股外侧动脉在缝匠肌和股直肌深面分为升支、横支和降支，升支主要分布于阔筋膜张肌和缝匠肌，横支多穿过股外侧肌至股骨后方，降支达股四头肌下部和膝关节。旋股外侧动脉发出分支至股骨颈前部，主要供应股骨颈基底部、关节囊和囊内颈段的血液。

3．骨内滋养动脉升支　股骨头滋养动脉源于股深动脉，从股骨干中部的滋养孔进入髓腔并分为升支和降支，分别至股骨两端。升支在股骨髓腔内盘旋行走，经粗隆间区、股骨颈到达股骨头。

4．圆韧带动脉　股骨头圆韧带血管多源于闭孔动脉的分支。如上所述，该动脉随年龄增长变化较大，且在不同个体之间差异也很明显。一般认为，圆韧带动脉不是股骨头血供的主要来源。