（一）化疗前
1.化疗前首先要明确病理诊断 原则上必须获得细胞学或组织学证据，而且影像学及临床资料应与病理学相符；白血病、多发性骨髓瘤及恶性组织细胞病必须得到血液学诊断，某些病种如原发性肝癌可依赖甲胎蛋白测定和影像确诊。化疗药物一般不用作诊断性治疗，以免给患者造成不必要的伤害。
2.化疗前还应对肿瘤进行分期 分期标准参考诊治规范（绝大多数肿瘤已有一套分期系统）。美国癌症协会（AJCC）与国际抗癌协会（UICC）的TNM分期系统是目前国际使用最为广泛的对实体瘤进行分期的依据。
3.必须确定是否具有化疗的适应证 认真比较化疗可能的获益及其不良反应和风险，做出决策。
4.制定具体治疗方案 化疗前应根据病理类型、病期等先制定出具体的多学科治疗方案，包括手术、化疗、放疗、生物治疗和中药治疗等。
5.掌握必备药学知识，以便正确实施化疗 实施化疗的医师必须掌握抗肿瘤药物的药理作用、剂量、用法及其毒性反应，并严格掌握其禁忌证和适应证。应尽量选用国内外认识较一致的方案。注意化疗药物的配伍、剂量、用药途径、方法、化疗周期及间期。不可任意增加、减少剂量。治疗中密切观察药物的效果和毒性，给予相应的处理。化疗药物的推荐用药剂量和方案是指毒性反应可耐受的情况下达到最佳治疗效果的剂量。较多数化疗药物应按体表面积（m2）计算用药剂量的。用药前应查阅药物使用说明书、医学文献中报道的药物推荐剂量、禁忌证、注意事项及毒性反应。
6.化疗时间 辅助化疗一般宜在手术后4周左右进行。
7.化疗前对患者的体能状况进行评分 评估患者一般状况常用的方法有Karnpfsky评分和ECOG评分。对心、肝、肾、肺、骨髓等重要脏器功能进行评价。
8.知情同意原则 对所拟定的化疗方案可能取得的治疗效果、不良反应及其风险，应让患者或其家属（监护人）充分了解，并取得其知情同意。
（二）化疗中
1.实施肿瘤化疗时，一定要同时给予支持治疗和对症治疗。
2.定期检查血常规：一般每周1～2次。
3.严密观察病情和不良反应：仔细观察，详尽记录化疗过程中任何不良反应，并做出相应的处理。
4.掌握停药指征并给予适当治疗。
（三）化疗后
化疗结束后应复查肿瘤病灶及有关指标评价化疗疗效，包括缓解率及不良反应发生率。有条件时并评价治疗后到治疗失败时间（TTF）、治疗到疾病进展时间（TTP）、中位生存时间（MST）、年生存率、症状变化和生活质量，并进行长期随访，观察远期毒性。
（山长平 何雪琦 于学勇 赫文波）
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