乳痈（例）

案例一：乳痈（急性乳腺炎）

李某某，女，26岁。

因天气较冷，洗澡着凉，下午即恶寒发热，头痛无汗，右乳房红肿热痛，其势较甚，不能哺乳。于1976年11月10日邀余往诊。诊见脉浮紧而数，余症同上。此乃寒包火之候，遂疏方与服。

【处方】 羌活9克 白芷9克 荆芥9克 蒲公英30克 连翘15克 全瓜蒌30克 赤芍30克生甘草30克

【用法】 水煎服。

后3日往视之，上方服2剂，病若失。

按：患者正当哺乳之期，时值初冬，洗澡受凉，寒邪外束，阳气怫郁于内，郁而化热。此时表寒尚在，里热已起，故见上症。方中用荆芥、白芷、羌活，以解表寒，用连翘、蒲公英，以清热解毒，用瓜蒌以清热散结，尤妙在重用甘草、赤芍，凉血行血，清热解毒，可谓为本方中之上将。综观本方较为精当而严密，配伍巧妙，针对性强，故药仅2剂而病竟愈。

案例二：乳痈

师某某，女，30岁。1981年5月6日初诊。

患者产后半月，感受风热，头痛，憎寒发热，骨节酸痛。右侧乳房外上象限处，皮色微红，肿胀，排乳不畅，触之无明显结块，有压痛。舌质红，舌苔薄黄，脉象浮数。此属产后体虚，风热之邪侵袭，邪气阻络，气血凝滞所致。治宜解表散热，疏肝和胃，通乳散结。

【方药】 自拟瓜蒌通乳汤。

【处方】 羌活20克 独活10克 葛根10克柴胡10克 姜炭6克 全瓜蒌60克 漏芦30克鹿角霜30克 路路通10克 川芎10克 丝瓜络10克 桃仁10克 红花10克

外治：以冲和膏掺冰芷散敷贴患处，每日换药1次。

二诊：上方服3剂。热退，肿消，痛止，乳通，病愈。2个月后追访，未见复发。

按：乳痈一病，由于病因和发病时期不同，可分为外吹、内吹和不乳儿乳痈。妊娠期发生的称为内吹乳痈，哺乳期发生的称为外吹乳痈，两期以外男女老少均可发生的称为不乳儿乳痈。本例患者产后气血正虚，复感风热之邪，热邪入里，郁阻乳络，脉络不通，乳汁壅聚而成。以瓜蒌通乳汤加减内服，冲和膏掺冰芷散外敷患处，收效迅捷。方中独活、羌活，疏风解表，葛根、柴胡、姜炭，疏肝和胃，重用瓜蒌、漏芦、鹿角霜、路路通，增强通乳散结之效，川芎、丝瓜络、桃仁、红花，行血中之气而活血通络。诸药配伍，共奏疏邪解表，调和肝胃，活血通乳散结之功。若产后瘀血不尽，可选加桃仁、红花、赤芍、丹参、坤草；结块坚硬，加三棱、莪术；痛甚者，加制乳香、没药；气滞重者，加青皮、郁金；大便不通，加炙大黄、火麻仁。总之，治以通为主，不可妄投寒凉。血遇寒则凝，临床上凡过用寒凉者，终至寒热消退，结块坚硬难消。或因切开过早、过深，伤及乳络，气血不通，蕴热成痈，久久不能收口，应引为戒。

附方：

（1）瓜蒌通乳汤

【处方】 全瓜蒌60克 丝瓜络10克 川芎10克 柴胡10克 葛根10克 独活10克 羌活10克 鹿角霜10克 漏芦10克 路路通10克 红花10克 桃仁10克 姜炭6克

（2）冲和膏

【处方】 白芷300克 炒赤芍200克 石菖蒲45克 炒紫荆皮150克 炒独活90克

【用法】 研末葱汤热酒调敷患处。

（3）冰芷散

【处方】 白芷2．7克 冰片0．3克

【用法】 焙干研细面撒患处。