【摘要】：人体浆膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔及关节腔。正常情况下，浆膜腔液量很少，病理情况下增多。浆膜腔液检查主要用于鉴别漏出液与渗出液外，还用于鉴别良性和恶性、结核性和化脓性积液。细胞学检查应进行瑞氏染色，在油镜下分类。③淋巴细胞升高主要见于慢性炎症如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致渗出液；如同时见胸腔积液T淋巴细胞增多，外周血T淋巴细胞减少，且两者之比大于1时，则更支持诊断。
人体浆膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔及关节腔。正常情况下，浆膜腔液量很少，病理情况下增多。浆膜腔液检查主要用于鉴别漏出液与渗出液外，还用于鉴别良性和恶性、结核性和化脓性积液。
一、一般检查
主要采用目测的方法，对浆膜腔积液的外观、颜色、透明度、凝固性等一般性状进行观察（表4－3）。
二、化学检查
化学检查包括蛋白质、糖、脂类、酶类、肿瘤标志物、免疫分子等，方法与血清标本相同。部分生化指标及意义见表4－3。
表4－3 漏出液与渗出液鉴别
三、有形成分及细胞学检查
测定方法为光学显微镜法，对细胞总数、白细胞分类进行检测。细胞学检查应进行瑞氏染色，在油镜下分类。临床意义：①积液出现少量红细胞多因穿刺损伤所致，故少量红细胞对渗出液和漏出液的鉴别意义不大，但如见大量红细胞提示为出血性渗出液，可来自恶性肿瘤、肺栓塞、结核病等。②中性粒细胞升高常见于化脓性渗出液、结核性早期渗出液。③淋巴细胞升高主要见于慢性炎症如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致渗出液；如同时见胸腔积液T淋巴细胞增多，外周血T淋巴细胞减少，且两者之比大于1时，则更支持诊断。④嗜酸性粒细胞增高常见于变态反应和寄生虫病所致渗出液；也见于多次反复穿刺、人工气胸、术后积液、结核性渗出液吸收期、系统性红斑狼疮、充血性心力衰竭、肺梗死、霍奇金病、间皮瘤等。⑤部分寄生虫病或恶性积液时可发现寄生虫（如微丝蚴、节片、阿米巴）、肿瘤细胞等。
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