【摘要】：Charnley在1962年开始推广转子截骨入路，他强调通过转子的远端移位可以获得极好的暴露并能改善外展机制的生物力学。采用这一入路方法，医师可以完全暴露髋关节和髋臼的前后方。患者采用侧卧位，采用与直外侧切口相同的直切口。分离阔筋膜张肌暴露臀中肌和股外侧肌。在外侧暴露时做转子截骨，只要内收就能脱位。转子移位超过3cm显示与外展肌肌力不良有关。钢丝断裂，转子滑囊炎和异位骨化也是常见的并发症。
Charnley在1962年开始推广转子截骨入路，他强调通过转子的远端移位可以获得极好的暴露并能改善外展机制的生物力学。采用这一入路方法，医师可以完全暴露髋关节和髋臼的前后方。
患者采用侧卧位，采用与直外侧切口相同的直切口。分离阔筋膜张肌暴露臀中肌和股外侧肌。筋膜切口是直的，从大转子尖端向远端延伸至下方2～3cm。近端的切口是弧形的，平行臀大肌纤维。钝性分离辨别臀中肌和阔筋膜张肌间的间隙，通过外旋股骨暴露并牵开前方的关节囊，然后用电凝分离前关节囊并暴露股肌嵴的顶端。经典的Charnley粗隆截骨是从前上方股骨颈的暴露表面向后穿过一把胆囊钳，穿破关节囊，当确定线锯位于转子后上面的深部时开始切骨，截骨部位从股肌嵴穿出。暴露股肌嵴和切开股骨前方关节囊后用摆锯截骨速度更快。切骨从股肌嵴开始斜45°，出口在股骨颈上缘，可能需要松解后方的关节囊和外旋肌。在外侧暴露时做转子截骨，只要内收就能脱位。需要注意的是，转子骨块要足够大并有良好的形态以利于转子骨块的修复。转子骨块的修复可采用很多技术，包括钢丝结和钢缆抓持系统（图5-9）。
转子截骨也有很多缺点，转子骨不连的发生率为5%～32%。转子移位超过3cm显示与外展肌肌力不良有关。钢丝断裂，转子滑囊炎和异位骨化也是常见的并发症。许多医师已经注意到修补截骨粗隆会增加手术时间和失血量，此外还会造成康复延迟和负重延迟。
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