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隐睾手术(

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:在男性假两性畸形成为男性的手术中,对隐睾的处理主要采取睾丸下降、固定术。部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管切口中,可做长襻输精管睾丸固定术,该术式利用伴随先天性长输精管的附属血管为睾丸提供血供,手术需切断相对较短的精索血管,使睾丸更容易下降。少数病人因腹内隐睾位置太高,需做显微血管吻合睾丸固定术,即切断精索血管,将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合,再将睾丸下降放置到阴囊中。

在男性假两性畸形成为男性的手术中,对隐睾的处理主要采取睾丸下降、固定术。具体术式主要取决于隐睾是位于腹股沟管内或者腹内更高位,以采取相应的技术将隐睾下降、固定在阴囊内。如无法移入阴囊,应做隐睾切除术。

腹股沟睾丸固定术(inguinal orchiopexy)为标准术式,其手术要点为:做腹股沟斜切口,充分游离睾丸及精索,牵拉睾丸越过耻骨联合,测试睾丸是否能在无张力的情况下降至阴囊内。如合并腹股沟疝应修补疝囊。如精索太短,可从其上仔细剥离剩余的鞘膜和提睾肌纤维,必要时切断腹壁下血管,切开腹横筋膜,在腹股沟内环上方再游离腹膜后精索。

在阴囊底部皮肤上做一2cm切口,不切开肉膜,在皮下分离出一足以容纳睾丸的腔隙。然后再切开肉膜,将睾丸经肉膜切口牵拉出来,并放置到皮下腔隙中,注意不要使精索扭转。在睾丸后方缝合肉膜,使其固定在皮下腔隙中,关闭阴囊和腹股沟皮肤切口。

部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管切口中,可做长襻输精管睾丸固定术(Fowler-Stephen手术),该术式利用伴随先天性长输精管的附属血管为睾丸提供血供,手术需切断相对较短的精索血管,使睾丸更容易下降。另外,可做分期手术,即第一期切断精索血管,第二期移下睾丸。少数病人因腹内隐睾位置太高,需做显微血管吻合睾丸固定术(睾丸自体移植手术),即切断精索血管,将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合,再将睾丸下降放置到阴囊中。

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