【摘要】：HA凝胶作为一种组织填充剂，已广泛应用于矫形外科、眼科，其安全性得到广泛验证。本手术将其注射入阴茎头内，形成一道屏障，阻断了性生活的摩擦对阴茎头神经受体的刺激，从而达到治疗原发性PE的目的。它作为组织填充剂在临床使用已超过20年，未见明显不良反应。术后阴茎头略水肿，一般2周后消失。 用27G注射针在阴茎头前端至冠状沟前1／3处进针至皮下，注入2ml Perlane注射性HA凝胶。
2004年，韩国汉城的Kim等报道了用注射用透明质酸（hyaluronic acid，HA）凝胶治疗原发性PE患者，取得了较好的疗效，患者满意率达75%，配偶满意率达62%。
【适应证】 经心理、行为、药物等治疗无效或效果不佳的原发性PE患者。
【原理】 阴茎头的感觉主要由以下因素决定：阴茎背侧神经的分布、受体的数量、受体的阈值以及传导通路的畅通。HA凝胶作为一种组织填充剂，已广泛应用于矫形外科、眼科，其安全性得到广泛验证。本手术将其注射入阴茎头内，形成一道屏障，阻断了性生活的摩擦对阴茎头神经受体的刺激，从而达到治疗原发性PE的目的。
【优点】 透明质酸是一种天然的多糖，广泛存在于哺乳动物的结缔组织中。与其他组织填充剂（硅胶、石蜡油、胶原蛋白）相比，其组织相容性好，没有异物反应。在组织中稳定性好，降解缓慢。如果有降解，可以再次补充注射。它作为组织填充剂在临床使用已超过20年，未见明显不良反应。
【缺点】 术中用局部麻醉，有的患者感阴茎头疼痛。术后阴茎头略水肿，一般2周后消失。术后随访时间较短（作者报道随访6个月），其远期疗效尚待进一步观察。
【麻醉与体位】 局部麻醉，取平卧位。
【手术要点】 用27G注射针在阴茎头前端至冠状沟前1／3处进针至皮下，注入2ml Perlane（瑞典生产）注射性HA凝胶。围绕阴茎头多点注射，每一点均使针头在皮下变换多个方向，使凝胶在皮下呈扇形分布（图1－15）。改用30G注射针注入Restylane（瑞典生产）注射性HA凝胶。
图1－15 阴茎头填充增粗术
阴茎头扇形注射HA凝胶法
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