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大隐静脉-阴茎海绵体分流术--

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】: 手术相对较复杂,需要在大腿根部和阴茎根部做两个切口,并要游离一段大隐静脉,吻合也比海绵体-海绵体吻合困难。在阴茎切口与股部切口之间做一皮下隧道,用钳经皮下隧道将大隐静脉送到阴茎切口处。修剪大隐静脉成斜面,用5-0血管线与海绵体椭圆形切口做连续缝合,先缝合切口两端,然后连续缝合后壁,再缝合前壁。

大隐静脉-阴茎海绵体分流术(Grayhack术)是在20世纪60年代Grayhack等首先报道的阴茎异常勃起分流手术,

【适应证】 低流量、缺血型阴茎异常勃起者。

【禁忌证】 尿道有炎症者、全身凝血功能障碍等为相对禁忌证。

【原理】 因阴茎异常勃起只累及阴茎海绵体,而不累及尿道海绵体和阴茎头。因此,将阴茎海绵体与大隐静脉作为分流通道,将淤积在阴茎海绵体内的血液经大隐静脉分流回到体循环。持续、有效地降低海绵体内压,阻断海绵体内的“淤血-缺血”恶性循环,使异常勃起消退。

【优点】 能使阴茎海绵体内的淤血迅速引流回体循环。在高流量型异常勃起的病例,更能达到充分、迅速分流的目的。

【缺点】 手术相对较复杂,需要在大腿根部和阴茎根部做两个切口,并要游离一段大隐静脉,吻合也比海绵体-海绵体吻合困难。

【手术要点】 于阴茎根部外侧做长约3cm纵行切口,切开皮肤和Buck筋膜,显露该侧阴茎海绵体白膜。在同侧大腿根部触到股动脉,在其浅面、腹股沟韧带下方3~4cm处做斜切口,切开浅筋膜,显露其下的大隐静脉,向远端充分游离10~12cm,使其近端有足够长度达到阴茎,在远侧离断后用3-0丝线结扎其远端。在阴茎切口与股部切口之间做一皮下隧道,用钳经皮下隧道将大隐静脉送到阴茎切口处。在阴茎海绵体上切除一小片白膜,做长约1cm的椭圆形切口。挤出海绵体内淤血并用无菌盐水反复冲洗。修剪大隐静脉成斜面,用5-0血管线与海绵体椭圆形切口做连续缝合,先缝合切口两端,然后连续缝合后壁,再缝合前壁。逐层缝合皮下组织、皮肤,用敷料包扎。

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