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社区结核病病例管理

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:简述社区结核病病例管理步骤;根据临床表现对病情及时做出准确的评估;叙述双向转诊的指征;会做结核病病例随访。结核病仅指由结核分枝杆菌、牛分枝杆菌或非洲分枝杆菌引起的一类疾病,是一种慢性复发性感染,最常见于肺。2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷和乏力再次就诊。

简述社区结核病病例管理步骤;根据临床表现对病情及时做出准确的评估;叙述双向转诊的指征;会做结核病病例随访。

结核病仅指由结核分枝杆菌、牛分枝杆菌或非洲分枝杆菌引起的一类疾病,是一种慢性复发性感染,最常见于肺。尽管在过去的几十年中得到很好的控制,但近十年来,特别是在一些发展中国家,肺结核又有重新抬头之势,在我国肺结核依然是重点控制的疾病之一。

★案例

某女,39岁,3年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰,先用抗生素及祛痰药治疗,1个月后症状不见好转并出现体重逐渐下降,拍胸片诊断为“浸润型肺结核”,以后肌注链霉素1个月,口服利福平、异烟肼3个月,症状减轻后遂自行停药。虽一直有咳嗽,少量白痰,但并未复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷和乏力再次就诊。6年前曾查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。

查体:体温37.4℃,脉搏94/min,呼吸22/min,血压130/80mmHg,消瘦,无皮诊,浅表淋巴结未触及,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿啰音,心、肝、脾等检查无阳性发现。化验血Hb 110g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.53,L 0.47,PLT 210× 109/L,ESR 35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(-),尿糖()。

问题:①对该案例应如何评估?如何分类?②正确的处理措施有哪些?

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