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怎么才能做到降压达标

时间:2022-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:保值血压稳定十分重要。忌突然换药或忽服忽停,避免因血压大幅度波动导致意外。临床发现,单药降压治疗控制率难以突破60%,而联合用药则可使这一数值达到75%以上。这是降压达标很重要的治疗手段。早晨服药前的血压可反映24小时平稳血压。24小时动态血压监测有利于了解患者全天血压变化情况。高血压患者应定期进行门诊复查,建议城市患者每月1次,农村患者每3个月至少1次。体重与血压关系密切,节制饮食和运动。

(1)设定降压目标:应全面考虑到患者所合并的其他疾病等因素,确定理想的降压目标,患者自身也应熟知自己的降压目标水平。

(2)加强医患配合:医患双方都必须认识到增加患者相关知识的必要性,这样患者才能与医生一起共同为达到目标血压而努力。

(3)调整降压速度:在治疗早期以收缩压160毫米汞柱以下、舒张压100毫米汞柱以下为妥,其后经过数月可逐渐使血压降到目标水平。保值血压稳定十分重要。忌突然换药或忽服忽停,避免因血压大幅度波动导致意外。

(4)选择长效药物:尽量选用较为缓慢每日1次的长效制剂,尤其是一些半衰期较长的药物,要从小剂量开始。使用长效药物(药效持续24小时)能有效防止靶器官损害。而含服短效硝苯地平会使血压波动大,引起反射性心率加快,交感神经激活,加重心肌缺血。

(5)需要联合治疗:高血压患者需要接受药物治疗。临床发现,单药降压治疗控制率难以突破60%,而联合用药则可使这一数值达到75%以上。也就是说使用一种药物不能够使血压达标的话,可以同时使用第二种药甚至第三种药。联合使用药物可提高降压疗效。这是降压达标很重要的治疗手段。因为引起血压升高的机制很多,所以单纯用一种药治疗,降压效果不理想,联合两种或者两种以上的降压药,可以干预两种以上的升压机制,降压效果肯定会显著提高。

联合治疗的好处在于:①多种机制降压;②不同药物互为补充;③不同峰效应用的时间可以延长降压作用时间;④一般只需要小剂量从而减少不良反应的发生;⑤加强对靶器官的保护;⑥增强依从性等。联合治疗的前提是本身要根据药理学的原理进行选择用药,如果不合理搭配的话,有可能增加药物的不良反应。因此,患者不能自行联合用药,任何降压药的使用都应该在医生的指导下正确服用适合自己的药物。

(6)定期监测血压:各种电子血压计应该与水银柱式血压计校准,废止在肘关节以下的部位测血压。早晨服药前的血压可反映24小时平稳血压。24小时动态血压监测有利于了解患者全天血压变化情况。高血压患者应定期进行门诊复查,建议城市患者每月1次,农村患者每3个月至少1次。

(7)改变生活方式:除了进行规范的治疗外,高血压患者日常生活中注意以下两点,也有助于高血压达标率获得持续提升:①提倡科学的生活方式。平时应注意饮食起居的调养,调节心态,减轻压力,劳逸结合,适度锻炼;②健康饮食。限制食盐,控制高脂肪、高热量饮食。多食蔬果,低脂乳制品和高纤维的食物。③控制体重。体重与血压关系密切,节制饮食和运动。

(8)严格按处方用药:要做到“宁可少吃一顿饭,不可漏服一次药”,是达到目标血压的保证。

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