等离子体灭菌法

等离子体灭菌技术是近年来出现的一项物理灭菌技术，是新的低温灭菌技术。等离子体是低密度的电离气体云，等离子的生成是某些中性气体分子或其他气化物质在强电磁场作用下形成气体电晕放电，电离气体而产生。特点是作用迅速、杀菌可靠、作用温度低、清洁而无毒性残留。

一、等离子体灭菌设备

1．激光等离子体装置　以激光作为激发能源激发气体产生等离子体。

图2－3－1　过氧化氢低温等离子体灭菌器

2．微波等离子体装置　微波等离子体是一种非平衡态低温等离子体。特点是电离分解度高，成分比较丰富。电子温度与气体温度比值大，即温度高而底衬材料温度低，可以在高气压下维持等离子体浓度，属于静态等离子体，无噪声。

3．高频等离子体装置　用高频电磁场作为激发源，先将灭菌腔内抽真空，然后通入气体再施加能量，激发产生等离子体对腔内物品进行灭菌。目前主要有过氧化氢等离子体灭菌器，该灭菌器为一立方体柜式，用过氧化氢蒸气经离子化后，在激发源高频场的作用下产生等离子体进行灭菌（图2－3－1）。

二、杀菌作用

将某些消毒剂气化作为等离子体基础气体可显示出更强的杀菌作用。混合气体等离子体的杀菌作用比单一气体效果更好。低温过氧化氢等离子体的灭菌周期为50～70min。

三、应用范围

用于内镜（内窥镜）、怕热器材、各种金属器械、玻璃等物品的灭菌。

四、注意事项

1．低温灭菌　不被建议的材质。①布类：吸收灭菌剂（多使用于高温灭菌锅）；②纸类：吸收灭菌剂（多使用于高温灭菌锅）；③油类：分子密度大气体不易穿透（多使用于高温灭菌锅）；④水分：干扰压力吸收灭菌剂（多使用于高温灭菌锅）；⑤粉剂：吸收灭菌剂（多使用于高温灭菌锅）；⑥STERRAD＊H2O2低温等离子灭菌遇上列状况均会Alarm警示。

2．低温灭菌　不被建议的器械。

（1）器械处理未妥：①未彻底清洗干净；②器械过湿；③器械破损。

（2）一次性医疗物品。

（3）体内植入物。

（4）不兼容的器械及内镜。

（5）部分国产器械。

3．H2O2显示纸片（包内指示）STERRADIndicator　Strip　见图2－3－2，图2－3－3。

（1）目的：判断被消毒物品是否已接触到气化的H2O2。

（2）保存期限：18个月。

（3）颜色改变：从红色到黄色①红色：没有接触到H2O2；②黄色：已接触到H2O2。

（4）存放：室温环境，远离光源，H2O2和其他强氧化剂。

4．H2O2　显示胶带（包外指示）STERRADIndicator　Tape。

（1）目的：目测在灭菌环境中是否接触H2O2。

图2－3－2　H2O2显示纸片（包内、外指示）

图2－3－3　H2O2显示纸片（包内指示）

（2）保存期限：15个月。

（3）颜色改变：从红色到黄色①红色：没有接触H2O2；②黄色：已接触H2O2。

（4）存放环境：远离光源，H2O2和其他强氧化剂，室温存放。

5．生物指示剂　菌属：嗜热芽胞杆菌孢子；保存期限：12～18个月。①灭菌后置入恒温箱在24h和48h观察结果对照组颜色应变为黄色（有孢子生长）测试组颜色应仍为紫色（没有孢子生长，有效灭菌）检测次数应遵循医院的规章条例；②用完的生物指示剂应按照传染性污物处理。

6．包布（无纺布）　①材质：无纺布（Polypropylene）；②一般目的：避免微生物进入防尘效果高；③特别目的：与灭菌系统相容对H2O2气体穿透力好；④包装方法：两层包装；⑤保存期限：3个月或依院方规定。

7．灭菌袋　①材质：Tyvek／Plastic（Mylor）；②一般目的：保存，防微生物及灰尘；③特别目的：与灭菌系统相容／H2O2的穿透力好／不会吸收H2O2；④封口方式：热封／一层；⑤灭菌后的存放期：半年。