血管性水肿（angioedema）发病原因与荨麻疹相似，由食物、吸入物、药物和物理因素等引起血浆自真皮深部或皮下组织部位的小血管中渗出，进入到周围疏松组织而形成局限性水肿。
一、诊断
1．病史：发病前可有进食高蛋白质类食物，如鱼虾、蘑菇等，或对物理因素，或有精神情绪变化等。遗传性血管性水肿可有家族遗传史，获得性血管性水肿常伴有遗传过敏性疾病。
2．临床表现：发病急，一般无全身症状，但当喉黏膜发生水肿时可出现憋气、喉部不适、声嘶、呼吸困难甚至窒息。水肿多发生在眼睑、口唇、包皮及肢端，头皮、耳郭，口腔黏膜、舌、喉处亦可发生。常为单发，并常在同一部位反复发生或与荨麻疹同时出现。水肿处皮肤紧张、发亮，境界多不明显，色苍白或淡红，质地软，非可凹性，不痒或有轻度瘙痒及胀感。
3．水肿经1～3d后自行消退，退后不留任何痕迹。
4．多数遗传性血管性水肿的患者C1胆碱酯酶的血清α2球蛋白抑制物缺乏，少数患者血清中的含量正常，但其功能失常。
二、鉴别诊断
1．接触性皮炎 有接触过敏原、刺激物的病史，皮疹主要局限于接触部位，边界清晰，以红斑、水疱为多见。
2．丹毒 由溶血性链球菌引起的急性皮肤炎症，发病急剧，边界清楚的水肿性红斑，伴畏寒、发热等全身症状。
3．丘疹性荨麻疹 与蚊虫叮咬有关，多发于儿童和女性，皮损为腰部、臀部、四肢的梭形风团样红斑，中央有小水疱。
4．面部皮肤淋巴瘤 常为一侧性面部或上口唇持久性肿胀，表面皮肤无变化，亦无自觉症状，需做病理检查证实。
5．Melkersson－Rosenthal综合征 在颜面发生非凹陷性水肿，以上、下唇多见。可有面神经麻痹和皱襞舌。病理改变偶见与结节病相似的上皮样细胞肉芽肿。
三、治疗
1．对获得性血管性水肿的常规治疗与荨麻疹相同。
2．患者发生喉头水肿时立即皮下注射0．1%肾上腺素0．3～0．5ml以及皮质激素静脉滴注，吸氧，喉头放冰袋，若无效且有窒息危险时，请相关科室会诊做气管切开。
3．对遗传性血管性水肿，可采用抗纤维蛋白溶解剂，输新鲜冷冻血浆或使用甲睾酮、达那唑和肝素均有效。
四、临床路径
1．询问病史：饮食史、服药史、接触史、感染史、遗传史、既往过敏史。
2．体格检查：皮疹特点，注意有无皮肤外的表现。
3．辅助检查：过敏原试验及C1酯酶抑制物检验。
4．临床诊断与鉴别诊断。
5．处理：根据不同类型的血管性水肿与严重程度选择方案。
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