【摘要】：尽管拔牙矫治有其人类遗传学及生物学基础，但拔牙矫治后对邻近牙周组织、牙齿邻接关系及上下咬合关系或多或少会带来不利的影响。临界病例尽量不拔牙。作为正畸医师应十分爱惜患者的牙齿器官，不可草率拔牙。除非原有牙弓已出现明显不对称。单侧拔牙除会引起上下牙列中缝不端正外，牙弓的对称性也会受到影响。多数情况下，一个牙弓拔牙后，对颌牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持协调，尽可能得到良好的咬合关系。
第五节 制定拔牙方案的基本原则
一、拔牙保守原则
尽管拔牙矫治有其人类遗传学及生物学基础，但拔牙矫治后对邻近牙周组织、牙齿邻接关系及上下咬合关系或多或少会带来不利的影响。因此对正畸拔牙应采取慎重态度，决定是否拔牙要经过对牙、颌、面的全面测量分析，并尊重家长及病人的要求。临界病例尽量不拔牙。作为正畸医师应十分爱惜患者的牙齿器官，不可草率拔牙。
二、病牙优先拔除原则
拔牙前应进行常规的口腔检查及全口曲面断层X线片检查，对牙体、牙周组织等进行全面评估，并确定是否存在埋伏牙、多生牙、先天缺失牙、短根及弯根牙、严重龋坏牙等，应尽可能拔除以上病患牙，尽量保存健康牙。虽然有时疗程会长一些，但临床意义是显而易见的。
三、左右对称原则
单侧拔牙往往使中线偏向一侧，影响面部对称性，因此单侧拔牙应格外慎重。除非原有牙弓已出现明显不对称。一般主张对称拔牙，即左右对称。单侧拔牙除会引起上下牙列中缝不端正外，牙弓的对称性也会受到影响。如果采用单侧拔牙，牙列中缝的偏斜不应大于2mm。最好在确保中线不偏的情况下实施单侧拔牙。
四、上下协调原则
多数情况下，一个牙弓拔牙后，对颌牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持协调，尽可能得到良好的咬合关系。Bolton指数严重不调的病例，经仔细测量分析或排牙实验后才可考虑单颌拔牙。严重Ⅱ类错牙和Ⅲ类错牙，为了掩饰颌骨畸形，有时可选择上颌或下颌单颌拔牙。
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