一、目的
1．心肺脑复苏后低温脑保护。
2．持续高热病人物理降温
二、操作前准备
1．评估患者。①询问、了解患者身体状况；②了解患者局部组织状态，皮肤情况；③向清醒患者或家属解释目的，取得配合。
2．物品准备。冰枕或冰帽、布套、冰块适量、水盆、木槌、帆布袋、冰槽、不脱脂棉、凡士林纱布、体温表、记录单、笔。
三、操作步骤
1．检查冰枕、冰帽、布套、冰块装入帆布袋，用木槌敲碎成小块，倒入水盆后用水冲去菱角；装入冰帽或冰槽内约2／3满并排气；夹紧袋口，擦干倒提检查无漏水；套上布套。
2．携冰袋至床旁，核对患者。
3．向清醒患者或家属解释目的，取得配合。
4．将棉球塞于外耳道，油纱布遮盖双眼，冰帽戴在患者头部。观察并询问清醒患者有无局部麻木潮湿的感觉，及时给予调整。
5．根据不同目的掌握时间。每30min测量体温一次。若长时间使用每2h更换冰块一次，确保降温效果。
6．观察局部血液循环和体温变化情况，一旦发现有局部皮肤发紫、麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。严格执行交接班制度。
7．指导患者：
（1）告知患者或家属冰帽降温有关注意事项；
（2）指导患者或家属高热期间保证摄入充足的水分；
（3）指导患者或家属高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
8．用毕，将袋内冰水倒空，倒挂晾干，存放阴凉处备用。
9．整理好床单元，协助患者取舒适卧位，了解患者的感受，询问感觉有无不适。
10．记录患者用冰部位、时间、效果、反应等。降温后的体温记录在体温单上。
四、注意事项
1．严格掌握适应证，亚低温脑保护应早期应用，越早越好，在机器未达到理想温度前可在头颈部、腋窝、腹股沟处放置冰袋降温。
2．密切观察降温效果和颅内压变化，注意根据体温及时调整降温程度，切记降温过低，及早联合应用镇静肌松剂，预防寒战。
3．翻身过程中避免体温、帽温、肛温传感器探头脱出影响降温效果。
4．医用降温毯的水温设置在4℃～10℃，环境温度适宜，调节不当，毯面易形成冷凝水而湿污衣被。使用前应检查各管连接是否牢固，以免运行时渗漏。一般采取平卧位，以使身体与降温毯面广泛接触，头偏向一侧，防止呕吐物及呼吸道分泌物，引起误吸。
5．亚低温脑保护疗程不宜太长，一般24～72h。
6．复温宜慢，切记过快，避免复温时出现颅内压‘反跳’骤升、酸中毒、复温性低血容量性休克。
7．低温期间皮肤血管收缩，血液循环差，抗压力降低，易并发冻伤和褥疮。应加强皮肤的护理，每1～2h翻身，仔细观察皮肤交接情况，注意预防双耳廓、枕部冻伤；骶尾部，足跟皮肤压疮的发生。
（于春华 高祀龙 张彬彬 曹光岩）
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