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大剂量输液的给药方法

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:微量注射泵、输液泵是机械或电子的输液控制装置,它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。微量注射泵、输液泵型号多样,性能各异。目前临床常用的有针筒式微量注射泵即微量泵;微电脑自动控制的容量输液泵;转压式输注泵如肠内营养灌注泵等。

微量注射泵、输液泵是机械或电子的输液控制装置,它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。是连续静脉输液最为理想的先进的急救与治疗仪器。它的临床应用,有效地提高了输液的安全性、可靠性和准确性。尤其在危重病人的救治工作中,可准确及时、定时定量、速度均匀地输入各种液体、血液和药物,更彰显出其精确、严谨、高效的优点,因此是ICU必备的仪器之一。

微量注射泵、输液泵型号多样,性能各异。目前临床常用的有针筒式微量注射泵即微量泵;微电脑自动控制的容量输液泵;转压式输注泵如肠内营养灌注泵等。尤其微量泵体积小,操作简洁,常用于需要严格控制输液速度和药量的情况,如输入血管活性药物、抗心律失常药物、高浓度补钾,持续镇静镇痛以及婴幼儿输血输液等,其通用计量单位为(μg/(kg·min))。三种泵均具备各种安全检测报警系统。

一、目的

准确控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。

二、操作前准备

1.用物准备。

微量注射泵、接线板、注射架、治疗车上层放治疗盘(内铺无菌治疗巾),盘内无菌纱布(2块)安尔碘、无菌棉签、20mL或50mL注射器(内装有配置好的药液并贴好注射标签)、静脉延长管(2根)、头皮针(2个),备胶布、剪刀、弯盘、注射牌、必要时备三通。(治疗车下层备防刺盒、垃圾桶)。

2.评估。

①环境评估,符合无菌操作环境要求。②了解患者身体状况,向患者解释使用目的(详细内容见口述标准),取得患者合作。③评估患者注射部位皮肤及血管情况,协助病人大小便,备胶布。

三、操作步骤

1.将用物携至病人床旁,查对病人、药物、注射牌,将注射泵安装在注射架上,接通电源。

2.再次评估:①环境评估,符合无菌操作环境要求。②了解患者身体状况,向患者解释使用目的,取得患者合作。③评估患者注射部位皮肤及血管情况,协助病人大小便,备胶布。

3.再次检查泵入药物,连接延长管、头皮针,排气。将盛放药物的注射器放入微量泵凹槽内,固定。针栓覆盖无菌纱布。

4.再次核对病人,打开注射泵开关,设备自检后,遵医嘱调整每小时注射量及其他需要设置的参数。

5.打开固定肝素帽的胶布,消毒肝素帽,松开留置针在血管内后,将头皮针连接肝素帽,按“START”键,泵入药液,胶布固定(一条固定肝素帽,另一条固定头皮针)。再次检查病人以及药物名称、剂量和泵入速度,并在注射单上签名、签时间。

6.整理用物,向病人说明注意事项。

7.待药液注射完毕后,按“STOP”键,除去胶布,撤除头皮针,毁形后放入锐器盒,立即用肝素液脉冲式封管。

8.切断电源,撤掉注射泵,整理床单元,给病人取舒适卧位并交代注意事项。

9.用消毒液擦拭注射泵并做好维护工作,备用。

四、注意事项

1.了解微量泵、输液泵的工作原理,熟练掌握其使用方法。争取准确设定输液速度及其他必须参数,防止设定错误延误治疗。

2注意查看输液泵、微量泵的工作状态,管道连接是否精密,接头有无脱落,及时排除报警、故障,防止液体输入失控。

3.注意观察穿刺部位皮肤情况,防止发生液体外渗,出现外渗及时给予相应处理。

4.患者输液肢体不要活动,防止输液管道被牵拉脱出。

5.输液泵管排气时茂菲式滴管内应充满1/3液体,滴数传感器保持水平位,输液过程中避免晃动。躁动患者输液肢体适当约束,并须问患者有无不适感觉,观察药物反应和输液通畅情况。

6.突然停电时,应检查输液泵。微量泵是否正常工作,尤其在输注多巴胺等血管活性药物时。

7.定期检查及保养,及时清除泵表面的尘埃,保持设备清洁干燥,防止液体滴入泵内造成失灵,可用酒精消毒机壳,消毒后至少等候30分钟再开机。

(张萍 于春华 石崛 王丽云)

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