玻璃体出血手术疼么

【病史采集】

(1)眼外伤或手术引起的。

(2)引起自发性玻璃体积血的疾病较多,主要有视网膜血管病,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞Eales病、视网膜大动脉瘤等。

(3)少量出血有飞蚊感,大量出血视力急剧减退,或仅有光感。

【临床表现】　玻璃体积血的症状体征、病程、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少,出血的次数等因素。

(1)自发性出血常突然发作,可以是很少量的出血,多者形成浓密的血块.少量出血时患者可能不察觉,或仅有“飞蚊症”;较多的出血发生时患者发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的患者可自觉“冒烟”,视力明显下降.眼科检查在出血较少、不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状。

(2)中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状浑浊。

(3)大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感.随着时间的推移,玻璃体内的血液弥散,颜色变淡,玻璃体逐渐变得透明,较多血液的吸收需要6个月或长达1年以上.在没有明显眼底病变时,视力可能完全或大部分恢复.在眼后段外伤合并大量玻璃体积血时,可能有半数的患者丧失有用视力。

(4)有引起玻璃体积血原发病的表现。

【治疗要点】

1.药物治疗及物理疗法　应用止血药,透明质酸酶,尿激酶以及超声波激光等疗法.在大多数病例,玻璃体积血的自发吸收需要4～6个月时间.因此,在开始治疗之前,一般认为应观察3～4个月,如果在这期间玻璃体浑浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小.对引起玻璃体积血的原发伤病也应采取相应的治疗措施。

2.手术治疗　玻璃体切割手术可适用于3～6个月以上仍不吸收的单纯性玻璃体积血、玻璃体积血合并有视网膜脱离。

【康复指导】　注意对引起玻璃体积血的原发伤病采取相应的后续治疗,防止再次出血。