儿童股骨头坏死症

［概述］　儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋，多发生于2-12岁儿童。本病开始患儿叫膝痛和髋关节痛，步行不便或跛行，患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为是扭伤，未加注意，拖延病情，造成股骨头压扁——“扁平髋”，致使终身残废。

处方1

组成　白芍、当归、川芎、红参、防风、独活、秦艽、续断、寄生各6g，生地黄、茯苓、白术、杜仲、怀牛膝各10g，黄芪15g，甘草、细辛各2g，桂枝3g，红枣5枚，生姜5g。

加减　初期者，白术易苍术，加黄柏、白重楼、土茯苓；中期者，加全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、仙茅、淫羊藿；后期者，红参、黄芪增量，加紫河车、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉。

制用法　每日1剂，水煎服；3个月为1个疗程。并用生半夏、生南星、生草乌、生川乌、黄柏、生栀子、生蒲黄、生大黄、广木香、乳香、没药、丁香、麝香、猪牙皂、生白附子、细辛、羌活、独活，制成药酒，软膏，外敷髋周。中后期平卧位持续皮肤牵引，重量为1／7体重，每次3～4小时，每日2～4次。用3～4个月。卧床（或固定制动），避免负重。功能锻炼。

疗效　内外同治儿童股骨头骨骺坏死症患者38例，其中，治愈25例，好转13例，总有效率为100%［1］。

处方2

组成　活骨胶囊。

制用法　用活骨胶囊（含黄芪、补骨脂、生地黄、川芎等。每粒0．4g。浙江省台州市博爱医院研制），2-8岁、＞8岁分别2、3粒，每日3次，口服。并用双下肢主动外展塑形法，双下肢外展支架固定，外展40°～50°，内旋10°～15°位置，早期床上行髋关节前屈主动活动及四头肌收缩锻炼；中、后期带外展支架负重行走；X线片示死骨吸收再骨化后，去除支架；用0．5～2年。被动旋转推压塑形法：去除外展支架，助手固定骨盆，医者右手握患儿小腿，屈膝90°，左手握膝部，使患髋外展30°，推压髋部，旋转患髋，顺、逆时针各100次，每日4次；再支架固定。

疗效　用上药治疗儿童股骨头坏死52髋，其中，优47髋，良3髋，中2髋。优良率95．62%［2］。

参考文献

［1］洪时清．内外同治儿童股骨头坏死症38例疗效观察．中医正骨，2004，22（7）：31-32

［2］孙捷．活骨胶囊治疗儿童股骨头坏死52髋报告．中国中医骨伤科杂志，2005，13（6）：45-46