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哌拉西林钠-三唑巴坦钠

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】: 哌拉西林为半合成青霉素类抗生素,他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制药。本药对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用。对于正常肾功能成年人及12岁以上儿童,每次3.375g静脉滴注,每6小时1次。4.本药含钠,需要控制盐摄入量的患者使用本药时,应定期检查血清电解质水平。对于同时接受细胞毒药物或利尿药治疗的患者,要警惕发生低钾血症的可能。

【商品规格】 2.25g(哌拉西林∶三唑巴坦=8∶1),3.375g(哌拉西林∶三唑巴坦=8∶1),4.5g(哌拉西林∶三唑巴坦=8∶1)。

【药理作用】 哌拉西林为半合成青霉素类抗生素,他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制药。本药对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用。

【稳定性】 配液后室温下可放置6h内使用完毕。

【给药方法与配液】

肌内注射:1g溶于2~3ml灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液或0.5%利多卡因注射液。静脉注射:1g溶于6~10ml 0.9%氯化钠注射液。静脉滴注:1g溶于5%~10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液50~150ml中。

将适量本药用20ml稀释液(0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后,立即加入250ml液体(5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液)中,静脉滴注,每次至少30min,疗程为7~ 10d。医院获得性肺炎疗程为7~14d,并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。

对于正常肾功能(肌酐清除率>90ml/min)成年人及12岁以上儿童,每次3.375g(含哌拉西林3g和他唑巴坦0.375g)静脉滴注,每6小时1次。治疗医院内肺炎时,起始剂量为一次3.375g,每4小时1次,同时合并使用氨基糖苷类药;如果未分离出铜绿假单胞菌,可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖苷类药。对于肾功能不全患者,推荐的用量见表2-1。

表2-1 肾功能不全患者推荐量

对于血液透析患者,每次最大剂量为2.25g,每8小时1次,并在每次血液透析后可追加0.75g。

【给药速度】 静脉注射:5~10min。静脉滴注:0.5~2h。

【可配伍药物】 0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖酸钙注射液。

【配伍禁忌】 乳酸钠林格注射液、注射用盐酸万古霉素、咪康唑注射液、注射用两性霉素B、注射用阿昔洛韦钠、注射用更昔洛韦钠、盐酸氯丙嗪注射液、乳酸氟哌啶醇注射液、氟哌利多注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、法莫替丁注射液、盐酸异丙嗪注射液、注射用盐酸伊达比星、硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸奈替米星注射液、注射用硫酸核糖霉素、硫酸小诺米星注射液。

【用药须知】

1.用药前须做青霉素皮肤试验,阳性者禁用。

2.交叉过敏:对头孢菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者,对本品也可过敏,对一种青霉素过敏者也可能对其他青霉素过敏,故有青霉素过敏史者应避免使用本药。

3.有其他过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎者皆应慎用;肾功能减退者应适当减量。

4.本药含钠,需要控制盐摄入量的患者使用本药时,应定期检查血清电解质水平。对于同时接受细胞毒药物或利尿药治疗的患者,要警惕发生低钾血症的可能。

5.在肾功能减退患者应用本药前或应用期中要测定凝血时间。一旦发生出血,应立即停用。

6.发生假膜性肠炎者应进行粪便检查、艰难梭菌培养,以及此菌的细胞毒素分析。

7.肝、肾功能不全者,应监测哌拉西林的浓度以调整剂量。

8.应定期检查造血功能,特别是对疗程≥21d的患者。

9.现有的临床研究资料表明本品对于医院内下呼吸道感染及复杂性尿路感染的疗效不佳。

10.对诊断的干扰包括应用本品期间直接抗球蛋白(Coombs)试验可呈阳性,也可出现血尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低钾血症、血清氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。

11.本药静脉滴注时间不少于30min,以免引起静脉炎。

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