【摘要】：所以青霉素类应用前溶解配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。某些抗菌药的联用，除协同作用外毒性也增加，如两种以上氨基糖苷类联合应用常导致耳毒性和肾毒性增强、神经肌肉阻滞。此外，抗生素与输液的配伍也可影响抗生素的疗效。因此临床医师在联合用药和配伍时，应全面考虑这些不良反应，以做到安全、合理、有效地使用抗菌药。
在某些情况下，医师只考虑到联合用药的协同和累加作用而忽视了药物配伍问题。如青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的β－内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此凡是氨基糖苷类与β－内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。青霉素类遇湿后会加速分解，在溶液中不稳定，时间越长则分解越多，使药效降低甚至消失，而且产生的加速分解。所以青霉素类应用前溶解配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。头孢菌素类与青霉素类相同，在溶液中稳定性较低且易受pH的影响，其在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如维生素C、氨基酸等）或碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠等）配伍。青霉素类与头孢菌素类最好采用注射用水或等渗氯化钠注射液作溶媒，若溶在葡萄糖液中，往往使主药分解增快而导致疗效降低。另外红霉素、卡那霉素、新生霉素也不宜加在葡萄糖液中，两性霉素B不能溶在生理盐水中。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时宜将一次剂量的药物溶在100ml液体中，于0．5～1h滴完。这样不但使之在短时间内达到较高血药浓度，而且可减慢药物的分解和减少致敏物质的产生。某些抗菌药的联用，除协同作用外毒性也增加，如两种以上氨基糖苷类联合应用常导致耳毒性和肾毒性增强、神经肌肉阻滞。不同种类抗菌药联用也可致某些不良反应增加，如氨基糖苷类与头孢菌素联用可致肾毒性增强；其与其他药物联用如与强效利尿药联用，可使耳毒性增强。此外，抗生素与输液的配伍也可影响抗生素的疗效。因此临床医师在联合用药和配伍时，应全面考虑这些不良反应，以做到安全、合理、有效地使用抗菌药。
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