【摘要】：对于大多数难复性寰枢椎脱位，用电刀切除寰枢侧块关节前方的关节囊、软组织瘢痕等，然后通过TARP的复位装置即可获得完全复位。部分患者需磨钻切除前弓、齿突才能完全松解，然后再使用TARP系统进行复位。对放置TARP钛板的患者，要求尽量行双层缝合。
（一）术中牵引
术中麻醉、手术操作都需在颅骨牵引下进行，直到复位、内固定完成后才可去除牵引。
（二）术中减压
对于大多数难复性寰枢椎脱位，用电刀切除寰枢侧块关节前方的关节囊、软组织瘢痕等，然后通过TARP的复位装置即可获得完全复位。部分患者需磨钻切除前弓、齿突才能完全松解，然后再使用TARP系统进行复位。
（三）钢板选择
TARP分为大小不同的几种型号，钢板型号和选择应根据寰椎左右侧块的横向间距，以及估计复位后寰椎侧块螺钉的进钉点与枢椎逆向椎弓根螺钉的进钉点之间的纵向间距，也可以通过对术前CT的测量来确定进钉点的间距，从而选择型号合适的TARP。
（四）螺钉顺序
术中首先置放寰椎侧块螺钉，然后再放置枢椎的临时复位螺钉。临时复位螺钉最好采用双皮质骨固定，因为枢椎临时复位螺钉在复位时需要承受非常大的拔出力，一旦拔出或松脱，就难以获得良好的复位。复位完成后，依次置入双侧的枢椎逆向椎弓根螺钉。
（五）植骨融合
在钢板固定前，用磨钻打磨寰椎前弓下缘、枢椎椎体上半腹侧以及左右两侧的寰枢侧块关节，去除皮质或关节软骨，准备植骨床。TARP钛板固定完成后，取自体髂骨的松质骨，先通过TARP钛板的植骨复位窗向双侧的寰枢侧块关节植骨，最后在寰椎前弓下方与枢椎椎体腹侧植骨，以期实现寰枢椎的三关节融合。
（六）伤口处理
咽后壁伤口采用4号丝线间断缝合，一定要缝合咽后壁的肌层，可以分双层缝合，也可以全层一次缝合。对放置TARP钛板的患者，要求尽量行双层缝合。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
