【目的】
1．取胸腔液协助诊断。
2．减压或注入药物协助治疗。
【准备】
1．器械准备 治疗盘内备2%碘酊、75%乙醇、1%～2%普鲁卡因，无菌手套，胶布，火柴，需培养时备培养瓶、酒精灯，胸腔穿刺包1件，内有12或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针，小镊子，止血钳，5ml注射器及针头，50ml注射器，纱布、孔巾和换药碗，无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝血药）。
2．患儿准备
（1）做普鲁卡因过敏试验。
（2）排空大、小便。
【操作步骤】
1．摆好体位。幼儿宜抱坐在助手身上，头靠助手胸前，助手一手拉患儿穿刺一侧的手臂使其搁在头上，另一手按住腰部。较大患儿可坐在台边或凳上，两臂交叉在颈前（可翻上内衣、反包在臂外，以限制其上肢活动），助手站在患儿前左侧，左臂从其颈后绕过右腋，用左手拉患儿左手（使其头颈位于助手腋下），同时以右手按住患儿的右腰。
2．选定穿刺部位。宜取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7～9肋间，或腋中线第5～6肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查所见决定穿刺部位。
3．术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位常规消毒、铺巾，局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。
4．检查穿刺针是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧。
5．左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨的上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放开钳子即可抽液。助手则用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。
6．抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固定。
7．嘱患儿卧床休息。
【注意事项】
1．术前应向患儿及家属阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。
2．穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
3．抽液量。抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。以诊断为目的者抽液50～100m1，以减压为目的者，年长儿每次总量600～800ml。
4．穿刺中患儿应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针。让患儿平卧，必要时皮下注射1∶1 000肾上腺素0.1～0.3m1。
5．需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛有药液的注射器，将药液注入。
6．严重肺气肿、广泛肺大疱者或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液量甚少者，胸腔穿刺宜慎重。
7．禁忌证。病情危重，有严重出血倾向者；大咯血者；穿刺部位有炎症病灶者；对麻醉药过敏者。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
