（一）寰枢椎再脱位
1.原因 与手术相关的主要原因包括以下几点：手术适应证选择不合理，将该技术应用于骨质疏松症患者；置钉的钉道反复钻孔，钉道扩大，固定不牢；勉强应用器械复位，且枢椎未使用椎弓根钉固定。
2.主要防范措施 禁忌用于骨质疏松症患者；进钉强调一次成功，避免反复调整钉道，以免置钉后螺钉松动而发生再脱位；彻底松解，采用枢椎椎弓根螺钉固定。
（二）脑脊液漏
1.原因 在不可复性寰枢椎脱位或其他疾患，如肿瘤的手术过程中，需要减压至硬脊膜，手术操作不够细致可引起硬脊膜的损伤，进而发生脑脊液漏。这一并发症的出现可能导致中枢神经系统感染、手术失败甚至死亡。
2.主要防范措施 术中仔细辨认硬膜，采用显微外科的操作方法，尽量减少对硬膜的骚扰。一旦判断为脑脊液漏，术后应及时于腰大池置管引流脑脊液，2～3滴/分钟，保持每日脑脊液总量200～300 ml；应用可以通过血脑屏障的抗生素；定期检查脑脊液，如有感染迹象，应及时调整抗生素（如美平、斯沃），必要时可以于鞘内注射头孢他啶，直至口咽部伤口愈合。
（三）咽后壁伤口不愈合
1.原因 主要为缝合伤口时不够严密、未分层缝合或发生脑脊液漏。
2.主要防范措施 术中需分两层缝合咽后壁，肌层和黏膜层必须严密缝合，不留死腔。发生脑脊液漏时，处理方法同前。如无脑脊液漏因素，可以采用庆大霉素盐水每日盥洗咽部伤口，至伤口保持清洁3 d以后再次缝合。
（四）椎动脉损伤
1.原因 此类损伤少见。主要发生在枢椎椎弓根钉置入时，由于手钻外偏角度太大，致进入椎动脉孔或寰椎侧块钻孔时穿过侧块后上的皮质进入椎动脉沟。
2.主要防范措施 调整合适开路角度；开路时，用限深钻头2 mm递进，如底部已变软，透视下钻头进入椎动脉孔（沟）或尚未超过椎弓根后壁，则直接选用相同长度的螺钉固定即可，不可过长，以免引起优势侧椎动脉压迫的缺血症状；如发生椎动脉破裂出血，可采用骨腊封堵、直接拧入合适长度螺钉的方法即时控制汹涌的出血，一般不会产生临床症状。
（五）脊髓损伤
1.原因 脊髓损伤罕见。主要为枢椎螺钉内偏后进入椎管，压迫脊髓。罕见发生于寰椎螺钉的置入。
2.主要防范措施 如透视下穿出后方皮质时恰为枢椎椎体后缘的位置，则说明钻头外偏不够。如难以调整进钉角度，不可勉强，可直接置钉，螺钉长度为测深后的长度，行双皮质固定。
（艾福志 昌耘冰 马向阳 尹庆水）
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