止血类药物

常用的药物有：生地黄、丹参、茜草、仙鹤草、地榆、侧柏叶、三七、白及、槐花、花蕊石、卷柏、血余炭、蒲黄、五倍子、藕节炭、白茅根、大蓟、小蓟、伏龙肝等。

此类药物均以止血为主要功效，能加速凝血的过程，缩短出血凝血时间，而直接制止出血。因其兼有的作用不同，可分为收敛止血药、凉血止血药、化瘀止血药及温经止血药4类。具体应用时需要仔细辨证，根据辨证结果有针对性的选用。如血热出血，就宜选用凉血止血药。再障的主要临床表现之一就是出血，各个类型均可见，因此止血药可以说是治疗再障的必须用药，即使没有明显的出血，也可以辨证选用以防止出血。

但必须指出的是，止血药不能乱用，更不能见血止血，它只是从标而治，救急使用，欲真正止血还应辨证后从本而治。另外，无论使用哪种止血药，都应该注意止血而不使留瘀，尤其是收敛止血药、凉血止血药，易恋邪、凉遏而留瘀。故用止血药亦不可一味止涩或清泻。在大剂量使用收敛止血药或凉血止血药时，可适当加入活血之品以止血而不留瘀，但对再障的临床治疗中还必须要注意，用活血之品前务必参考血象仔细辨证，活血之品的量一定要把握好，否则易致不必要的危险，此不可不知。

上药中，仙鹤草为蔷薇科多年生草本植物龙牙草的地上部分。全国大部分地区均产。生用或炒炭用。笔者一般生用。该药味涩性平，具有较好的止血作用，且不易敛邪，故出血无论寒、热、虚、实，均可应用，只是随证加以配伍即可。另外，仙鹤草在民间又称为“脱力草”，临床用之可减轻疲劳恢复体力，具有止血与补虚的双重作用，故笔者临床用其颇多，一般用量为30g。对于证情较轻者，出血不甚，单用即可有效。据多年临床实践证明，于处方中添加此药确能显著增强功效。

地榆一味为蔷薇科多年生草本植物地榆或长叶地榆的干燥块根，全国均产，生用或炒炭用。这是一味以凉血止血见长的药物，且具有解毒敛疮的作用。用治出血，主要适用于血热出血证。生用凉血止血力佳，炒后凉血之力减弱，而以收敛止血为主。笔者在再障临床中常以其与仙鹤草等同用以加强止血效果。

还有灶心土一味，又称伏龙肝也很常用，但是与前两味不同，它是温经止血的药物。这味药城市中的人可能不很清楚，而农村的人都比较了解。伏龙肝就是久经柴草熏烧的灶底黄褐色土块，味辛，性温，专入脾、胃经善于温中止血，上则止吐血，下则止便血，多用于呕血、便血病证。笔者常将其用于中焦虚寒再障患者的出血，对女性再障患者月经过多属中焦虚寒者尤其喜用之，每次用之效均确切。现代药理研究证明本品能缩短凝血时间，抑制纤维蛋白酶及增加血小板Ⅲ因子活性等作用。该药毕竟为土，与其他药同煎易使药液混浊甚至粘锅，故多布包，或煎汤代水，如此即可以避免上弊，发挥其最大的药效了。