贫血的中医药治疗

急性白血病早期即可见面色苍白、心慌气短、自觉身体虚弱等贫血症状，贫血是白血病患者早期主要症状之一。贫血与白血病细胞恶性增殖干扰正常造血细胞的生成有关。同时，促红细胞生成素反应性降低、无效造血、溶血以及化疗药物干扰核酸代谢也与贫血关系密切。

中医认为，肾藏精，精生髓，髓可化血，“人之初生，必从精始……血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所致皆是”。（《景岳全书·血证》）精足则血充，故有精血同源之说。笔者认为白血病的贫血主要是由于邪毒内侵，留踞髓内，日久伤精耗血，生化乏源所致，再加之大部分患者经化疗的冲击后，更伤精髓，且必损脾胃，脾胃为水谷之海、气血之母，脾胃既损，后天水谷精微摄入不足，如此则无源以化血，而使血虚更甚。

治疗上多以补益精髓，兼以祛邪为治疗白血病贫血的首要治法。常用的治疗方法如下：

1. 补气养血丸　水丸剂型，为我院内部制剂，治疗贫血的通用基础药物，临床根据贫血程度的轻重，每次3～8g，饭后温开水送服，每日3次。

2. 笔者常用临床验方　熟地黄10g，当归12g，白芍10g，黄芪20g，旱莲草10g，女贞子10g，党参15g，麦冬12g，龟甲10g，阿胶12g，水煎服，每日1剂，适用于各种贫血。

3. 贫血兼有心脾两虚症状者　症见面色萎黄无华，口唇色淡，心悸气短，失眠多梦，疲乏无力，肢体倦怠，语言低微，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。治宜益气健脾生血。可选用归脾丸（汤）、当归补血丸（汤）、人参养荣丸、人参归脾丸、八珍丸（汤）、当归注射液（血海、三阴交、足三里等穴位注射）等。

4. 以阴虚为主的贫血　症见面色淡红或潮红，咽干舌燥，五心烦热，夜间盗汗，失眠多梦，腰膝酸软，舌体瘦，舌质淡红，舌苔少或无苔，脉细数。治宜养阴生血。方用左归丸加味，组方如下：熟地黄20g，炒山药10g，枸杞子10g，山茱萸10g，菟丝子10g，鹿角胶10g，龟甲胶10g，川牛膝8g，杜仲10g，炒枣仁15g，水煎服，每日1剂，早中晚三次分服，或上药取2剂共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，每次1～2丸，每日3次，见效后继续服用直至正常。

5. 以阳虚为主的贫血　症见面色水肿或苍白，精神萎靡，畏寒肢冷，头昏目眩，纳差便溏，腰膝酸软，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。治宜温阳生血。方用右归丸加味，组方如下：熟地黄25g，炒山药12g，山茱萸12g，枸杞子12g，炒鹿角胶12g，菟丝子12g，杜仲12g，当归10g，肉桂6g，制附子6g，肉豆蔻10g，水煎服，每日1剂，早中晚三次分服，或上药取2剂共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，每次1～2丸，每日3次。

6. 因血瘀而致的贫血　症见面色晦暗，形体消瘦，午后潮热，或见癥积，痰核，瘰疬，舌质紫暗，舌苔少或苔薄，脉象涩或细弱。治宜化瘀生血。方用桃红四物汤加味，组方如下：当归20g，川芎10g，白芍20g，熟地黄15g，桃仁10g，红花10g，黄芪15g，水煎服，每日1剂，早中晚三次分服。服此方需要每日联系反馈病情，以便及时增减药物，中病即止。

7. 有效验方　黄芪60g，仙鹤草30g，当归15g，大枣7枚，水煎服，每日1剂，主治贫血。