骨科康复分期

参考愈合过程的3个阶段，骨科疾病康复干预基本也分3期：1期——早期康复：急性期（伤后或术后1周）；2期——早期康复：亚急性期（2～8周）；3期——中后期康复（8～12周或以后）。其中急性期与亚急性期康复属于早期康复，时间大约相当炎症期和修复期。依赖损伤的程度和类型的不同以及每个人愈合反应的不同，各阶段通常会相互重叠。每个阶段必须包括明确的目标和从一个阶段推进到另一个阶段的法则。

（一）早期康复

1．急性期康复（伤后或术后1～4周） 急性期从伤后（或术后）立即开始，可持续至伤后1～4周。在这个阶段，愈合过程的炎症期试图产生有助于成纤维细胞阶段的环境。在这个阶段，四肢损伤康复应遵循“PRICE”（protection，rest，ice，compression，elevation）原则（保护患肢、局部制动、冰敷、加压包扎和抬高患肢），此后适时开展康复训练。

尽管在临床治疗基础上（包括内固定手术和重建手术）康复期间早期活动被广泛接受，但如果在受伤后（或术后）48h过于激进，炎症反应时间可能被延长。因此，在受伤后24～48h局部制动是必要的，同时应对身体其他非损伤部位开展必要的早期康复，预防继发性功能障碍。

2．亚急性期康复（伤后或术后8周） 该期患处肿胀一般不再加重，仍有压痛但没有上一阶段严重，被动活动时疼痛减轻，是开展康复的重要时期。

康复计划应该包括局部逐步恢复相应的活动范围（ROM训练）、恢复或增加肌力训练、重建神经-肌肉控制及全身心肺功能训练等基本康复治疗。跟急性期一样，理疗等措施应被用来控制肿胀和疼痛。

（二）中后期康复（伤后或术后8～12周或以后）

成熟-再塑形期是3个阶段中最长的，取决于损伤程度及部位，可以持续数月或更长。在愈合的成熟期，最终目的是恢复功能活动和重返社会。

在这个阶段康复的焦点应该集中在继续强化原有康复训练基础上，强化运动功能、平衡功能，重建神经-肌肉控制，进行ADL训练以适应职业活动中的需求。在回到岗位前应进行功能测试以确定他们能否胜任工作。