健康老龄化和积极老龄化理念指导下的行动策略

二　健康老龄化和积极老龄化理念指导下的行动策略

随着人口老龄化趋势的日益突出，高龄老人、空巢老人、失能老人的供养问题、医疗问题、护理照料问题亟待解决。因此，我们必须正确认识人口老龄化对政府、社会的严峻挑战，结合我国国情，采取积极而有效的措施，维护老年人身心健康。概括而言，个人、政府和社会在其行动策略上，可以作出如下的目标选择。

（一）个人迎接健康老龄化、积极老龄化挑战应做的准备

努力确立长寿意识。这对于进入老年期后的每个人都非常重要。长寿是由很多因素影响的，如遗传因素、精神因素、环境因素、亲情因素、勤动因素、膳食因素、起居因素、社会因素等。其中，遗传是长寿的第一性因素，是长寿的重要内因，长寿有明显母系长寿遗传优势和连带遗传模式。精神舒畅是长寿的重要因素。自然环境对人类长寿起着极为重要的作用。亲情是指由家庭、血缘关系建立起来的夫妻、父母、子女、兄弟、姐妹等直系亲属之间的情感交流。亲密和谐的夫妻生活、充满爱心的幸福家庭，能使人体的生理活动和心理活动经常保持旺盛的活力，这与维护人的健康、促进人的长寿有密切的关系。勤动能促进血液循环，促进肾上腺素的分泌，提高人的快乐阈值。膳食结构合理，科学吸取营养是养生的重要之道。“生活有规律，起居要正常”是长寿的重要因素之一。社会和谐、社会安定、国泰民安的社会大环境，是人类平均预期寿命不断延长、长寿老人不断增加的共性因素。

（二）政府视角下的健康老龄化、积极老龄化举措

1.政府部门组织有关专家加强对策研究，制定符合我国国情的政策和措施

联合国国际老年人年的首要目标是要求各国将《联合国老年人原则》，即独立原则、照顾原则、自我实现原则和尊严原则，落实到各国经济社会发展的政策、方案和行动中去。^[17]所谓“照顾原则”，是指老年人的健康要在既合乎人道又安全可靠的环境中得到保护和康复，即老年人有权利得到来自家庭和社区的照顾和保护；有权利得到保健服务来预防或延缓疾病的发生；有权利得到来自社会的法律服务以提高其自主能力；有权利在适当程度上得到医疗照顾；也有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择。^[18]政府部门要根据独立原则、照顾原则、自我实现原则、尊严原则，加强社会政策研究，并在研究基础上，制定与我国国情相适应、能解决人口老龄化问题的社会政策，从政策上保证“照顾原则”的落实。

2.大力发展老年医疗保险事业和完善医疗保障制度

继续改革和完善社会医疗保险制度，改善城乡公共卫生体系，拓宽医疗保险覆盖范围。城镇职工医疗保险制度以县（市）和地级以上（含地级）城市的本级行政区为统筹地区，建立与财政、企业、个人承受能力相适应的基本医疗保险制度。

3.完善公共卫生体系

覆盖城乡的四级公共卫生体系，是维护老年人身心健康的基石。健康教育、科普知识的普及，是防治慢性病和心理疾病的重要手段。老年人所患疾病以慢性病为主，并且有多病共存等现象。慢性病的预防、治疗和康复，需要公共卫生机构的干预。健全、完善我国的城乡公共卫生体系，可以将卫生资源集中到慢性病和心理疾病的防治上。社区卫生服务通过就近医疗、家庭病床、健康档案、健康教育等方式向慢性病病人提供重点服务。

4.广泛开展健康教育，提倡健康的生活方式

从生理学角度来说，人一出生就开始老化，老龄化与人的一生相连。到了晚年，健康与否，是由终生的生活方式、行为方式决定的，也与遗传基因有一定关系。而遗传基因、生活方式是导致晚年出现各种慢性病的主要因素。因此，对晚年可能遇到的各种慢性病要早做准备。政府应组织卫生部门积极开展健康教育，倡导健康理念，形成关爱健康、投资健康、照护健康的良好氛围。而健康生活方式的养成，绝不是一朝一夕能够实现的，需要长期、持续的坚持。

5.控制慢性病，延缓残疾的发生

随着经济发展、社会进步、科技发达、医疗改进，人类的健康预期寿命在延长。据德国马克斯－普朗克人口研究所的沃佩尔和英国剑桥大学的奥鹏分析，在过去的160年中，以国家为单位，各国女性的预期寿命一直在稳步上升。各国妇女的最高预期寿命以平均每年3个多月的速率增长，这种增长呈现出高度的线性关系。日本妇女是各国妇女中的长寿冠军，预期寿命约85岁。各国男子最高预期寿命的上升幅度虽然相对较小，但也属于线性上升。^[19]然而，寿命延长并不意味着健康。老年期患有多种慢性退行性疾病使许多老年人备受身心双重折磨。因此，了解家族遗传病史，有针对性地进行预防和治疗，并且始终如一地保持健康的生活方式，是有效推迟衰老、降低残疾发生率，使健康预期寿命延长的重要举措。

6.加强养生学研究

过去我国老年医学、人口学研究集中在对老年人口的社会经济特征，如性别、年龄、文化程度、婚姻状况，以及对老年人口的人口特征如死亡率、死亡原因的描述性分析等方面。为减少慢性病对家庭、社会、国家造成的经济、心理负担，应整合各方资源进行微观领域研究，如慢性病机理、预防措施、养生疗法等。