动脉血气标本采集的技巧

动脉血气标本采集是通过采集动脉血，以进行血气分析来判断患者血液中所含氧和二氧化碳气体的情况，它能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，为治疗提供依据，对临床中急、危重患者的监护和抢救甚为重要。动脉血气标本采集时存在固定困难、一次穿刺成功率较静脉穿刺低、患者比较疼痛的特点，故掌握采集的技巧很重要。

1.沟通技巧　调整护患双方的心理状态。操作前细致、耐心地向患者和家属介绍操作的目的和过程，解释动脉采血的特点，如它是皮肤表面无法直视的操作，难度相对较大，一次穿刺成功率较静脉穿刺低，以取得患者和家属的理解和配合。护士操作时应充满自信、放松心情、沉着冷静，避免焦躁和紧张情绪，同时通过交流来分散患者的注意力及减轻疼痛。

2.选择恰当的穿刺血管　根据患者的病情及个体差异恰当地选择穿刺部位，常选用容易触及、较表浅和相对固定的动脉。股动脉因搏动感强、血管粗大、容易采血的优点，病情危重、年老体弱、桡动脉搏动减弱或消失者，应首先考虑股动脉穿刺。而桡动脉位置表浅，容易被患者接受，故桡动脉搏动明显、身体素质好、肥胖者可首选桡动脉穿刺。

3.掌握操作技巧　护士应认真学习并掌握血管解剖位置，精确穿刺点，熟练操作流程。桡动脉穿刺点在掌横纹上方1～2cm动脉搏动最明显的地方。操作前在患者手腕处垫软枕，手臂伸直，略向外展，可由助手或家属配合将手掌下压，使手掌呈反弓状态，使穿刺部位皮肤绷紧。常规消毒穿刺部位及操作者左手示指，操作者用左手示指指尖成70°触摸并固定动脉。进针角度30°～50°，但桡动脉穿刺时的进针角度应根据动脉位置深浅、穿刺部位皮下脂肪多少进行调整。穿刺成功无须用力抽吸便可见鲜红色血液流出。股动脉采血时患者取仰卧位，下肢伸直略外展，操作者站于穿刺侧，常规消毒穿刺部位及操作者左手示指、中指，在腹股沟韧带中下2～3cm股动脉搏动最明显处垂直进针，一般进针2～3cm，在针头缓慢刺入的过程中，见有回血即停止穿刺。拔出针头后立即将针头刺入软木塞或橡胶塞以隔绝空气，用双手轻轻搓动注射器使血液和肝素充分地混匀，以免血液凝固而影响结果。同时嘱患者用一定的力度压迫穿刺点5～10分钟，直至不再出血为止。