骨髓标本采集

【目的及适用范围】　抽取骨髓标本以做骨髓细胞学检查和血细胞化学染色及细菌学检验。

【采集方法】

1．患者准备　术前应做凝血检查；有出血倾向者操作应特别注意，血友病者禁忌。

2．采集部位　根据实际情况可选择以下穿刺点：①髂前上棘穿刺点，在髂前上棘后1～2cm；②髂前上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点，位于胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙位置；④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。由于不同的穿刺部位细胞的数量和组成可能有差异，故必要时应多部位取材，以便全面了解骨髓造血情况。

3．标本采集　常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

将穿刺针固定器固定在适当的长度（胸骨穿刺约1．0cm处，髂骨穿刺约1．5cm处）。用左手示指和中指固定在穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应保持针体与骨面成30°～40°），当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

拔出针芯，放于无菌盘内，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽取，即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓吸取量以0．1～0．2ml为宜。做培养时应用无菌操作法留标本。

将抽取的骨髓液滴于数张载玻片上，数张分别送验有核细胞计数，形态学及细胞化学染色检查。

抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1～2min，再用胶布固定纱布。

4．采集容器　注射器及穿刺针采集，于干净玻片上推片。

5．采集量　抽取液量如做细胞形态学检查不宜过多。

6．标本送检　立即送检。

7．注意事项　①注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。②穿刺针头进入骨质后，避免摆动过大，以免折断。③胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。④穿刺后应压迫穿刺点数分钟，以免术后出血，消毒敷料覆盖。