鼻出血的护理

鼻出血又称鼻衄。可由鼻腔本身的疾病引起，也可为全身疾病的局部表现。治疗首先要止血，小量出血可用手指按压鼻翼两则3～5分钟，同时冷敷前额和颈部，可反射性地促进血管收缩，减少出血，此方法一般可止血。如仍有出血，可用1%麻黄碱棉片或11000肾上腺素棉片局部压迫止血。或用明胶海绵压迫止血，根据出血量的大小、部位也可以选择烧灼法，填塞止血法（局部填塞、鼻腔填塞、后鼻孔填塞）、冷冻及激光止血，鼻中隔手术治疗，血管结扎术，反复严重的鼻出血经其他方法治疗未能控制者可行深部X线照射鼻部使血管纤维化、狭窄、闭塞，达到止血目的。

1.鼻出血的心理护理　针对病人的紧张情绪，要稳定病人情绪，用和蔼可亲语言去安慰病人消除紧张、恐惧感。避免病人忧虑、过分紧张导致血压增高，加重出血。协助病人进行洗脸、洗脚，口腔护理，消除孤独感。

2.鼻出血的病情观察　局部观察：无论是烧灼还是填塞止血都要观察病人有无局部出血，有时病人前鼻孔填塞，出血经后鼻孔流入口腔，有时一侧填塞后，另一侧仍有出血，有时出血点不明确，因此需仔细观察。

全身情况观察：要注意观察全身情况变化，如出血较多的会出现血压下降，脉细，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，口渴等。提示，进入休克前期，要立即补液，加快输液速度。对有高血压史的病人，要注意血压的变化，防止发生意外。注意病人的休息，局部填塞后病人头痛，影响休息，可给予服镇静、催眠药，保证病人睡眠，防止病人产生焦虑，同时也要观察有无耳鸣、咽痛，如出现此症状，可考虑系鼻孔填塞时间较长，栓子膨胀，压迫局部引起。

3.鼻出血的护理　病房的温、湿度要适宜，温度22～24℃，湿度40%，避免干燥引起鼻出血，鼻腔可滴入氯麻合剂（消炎、收缩血管），薄荷石蜡油，保持鼻黏膜湿润。

口腔护理：14000洗必泰漱口，防止出血后口腔中的异味及细菌繁殖等。

饮食护理：鼻腔填塞的病人，吃饭吞咽有一定困难，要鼓励病人多食入一些高蛋白、高维生素补血的食物，避免食入上火的食物。保持大便通畅，防止因便秘引起压力增高导致再出血。

填纱条及拆纱条时动作都要轻柔，防止因粗鲁动作损伤黏膜造成新的出血。

4.健康指导　要找出出血的原因，采取有效的预防措施，如鼻部疾患的，可行手术，房间干燥可改善房间的温湿度。高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的主要原因。血管硬化弹性降低，当暂时性或持续性血压升高时容易破裂，又因血管收缩能力差，致使出血不止。因此要防止病人情绪波动。过度兴奋、悲哀都会使病人血压增高。服降压药时每日测血压观察其波动。环境、气压急剧变化时也可引起血压暂时性升高，因此病人外出时要注意天气的变化，过冷过热都要有措施。乘飞机要格外小心，避免气压增高血管壁张力加大造成出血。