【摘要】：急性牙髓炎多由感染引起，细菌及毒素通常通过深龋，也可通过牙发育缺陷、牙折、楔状缺损和深的牙周袋进入牙本质小管，侵及牙髓而发病。当深龋消毒药物选用不当，药物中的含酚物质、引发剂以及钻牙时产生的高温，也可作为理化刺激因素，引起牙髓发炎。4．温度测试时，患牙的反应极其敏感。进行牙髓活力与电测试时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝。
（一）定义
急性牙髓炎是一类病变较为严重的牙髓炎，牙髓几乎没有恢复正常的可能。
（二）病因
急性牙髓炎多由感染引起，细菌及毒素通常通过深龋，也可通过牙发育缺陷、牙折、楔状缺损和深的牙周袋进入牙本质小管，侵及牙髓而发病。当深龋消毒药物选用不当，药物中的含酚物质、引发剂以及钻牙时产生的高温，也可作为理化刺激因素，引起牙髓发炎。
（三）临床表现
1．疼痛剧烈。疼痛性质具有下列特点：
（1）自发性阵发性疼痛。
（2）夜间痛。
（3）温度刺激可使疼痛加剧。
（4）疼痛不能定位。
2．患牙可查及接近髓腔的深龋或其他牙体组织疾患，或见牙冠有充填体存在或有深牙周袋。
3．探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。
4．温度测试时，患牙的反应极其敏感。刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。进行牙髓活力与电测试时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝。
5．处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。
（四）诊断
1．典型的疼痛症状。
2．可见有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。
3．牙髓电活力测试、温度测试及叩诊反应可帮助定位患牙。
（五）应急处理
开髓引流。
1．应在局麻下直接进行牙髓摘除，若缺乏牙钻设备可用挖匙去除龋坏牙本质，使髓腔穿孔，减轻髓腔内压力，并放置浸有丁香油的小棉球于龋洞中，可有效缓解疼痛。
2．症状缓解后到医院治疗。
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