睑内翻病人的护理

（一）护理评估

1．健康史　瘢痕性睑内翻多有重症沙眼、眼化学伤病史；先天性睑内翻多见于婴幼儿的下睑内眦部，有内眦赘皮、肥胖或鼻梁未发育史；痉挛性睑内翻常见于老年人下睑。

2．身体状况　睑内翻病人有眼部异物感、畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛及摩擦感等症状；病程长者可出现角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜溃疡及角膜瘢痕，从而导致不同程度的视力障碍。

3．社会心理状况　病人初期有眼痛、异物感等不适症状，且一般有较长病程，因而容易出现焦虑情绪。随病情进展，出现角膜浅层混浊、角膜溃疡及瘢痕等情况导致一定程度的视力障碍，则会影响病人的工作、学习和生活，需要手术的病人常担心手术疗效，易致焦虑。

（二）护理诊断

1．慢性疼痛　与睫毛刺激眼球有关。

2．感知改变　与角膜混浊致视力障碍有关。

3．潜在并发症　角膜混浊、角膜溃疡及角膜瘢痕等。

4．知识缺乏　缺乏相关知识，对睑内翻的危害认识不足。

（三）护理措施

1．一般护理　保持眼睑局部清洁，禁止病人揉眼，以防造成角膜损伤及感染。告诉病人眼痛的原因，尽量缓解病人焦虑心理，使病人情绪稳定，积极配合治疗和护理。

2．用药护理　遵医嘱给予抗生素眼液滴眼，预防角膜炎的发生。遵医嘱对老年性睑内翻病人酌情局部注射肉毒杆菌毒素。

3．操作护理　遵医嘱及时去除睫毛对眼球的疼痛刺激：较轻的睑内翻伴少数几根倒睫可用拔睫毛镊拔除或电解后拔除睫毛；睑内翻症状明显可遵医嘱暂时用胶布粘住睑缘皮肤向外牵拉，使睑缘向外复位。

4．手术护理　对睑内翻严重及伴有大量倒睫者，可行睑内翻矫正术。遵医嘱做好手术准备及常规护理。

5．健康指导　加强病人用眼卫生知识的宣教，尽量避免揉眼。告知病人长期的睑内翻可致角膜混浊、溃疡及角膜新生血管而引起视力下降，故应及早治疗，尽量减少或避免并发症发生。