有机磷农药中毒，是指接触或口服有机磷杀虫剂后，引起的胆碱酯酶活性下降，乙酰胆碱蓄积过多，以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的疾病。严重病例可出现肺水肿、脑水肿、昏迷和呼吸衰竭。有机磷农药按毒性分为四类：①剧毒：对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、甲拌磷（3911）等；②高度：甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等；③中毒：敌百虫、乐果、乙硫磷等；④低毒：马拉硫磷等。
【主要表现】
1．症状体征 有接触或口服有机磷农药，进食有残留农药蔬菜的病史等。毒蕈碱样症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难、血压低等；烟碱样症状有肌肉震颤、抽搐、肌麻痹等；中枢神经系统症状有头痛、头晕、意识不清、抽风或昏迷等。根据中毒程度不同，临床表现有所不同：①轻度中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物不清、头痛、头晕等。②中度中毒，除上述症状外，尚有肌肉震颤、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、神志恍惚等。③重度中毒，上述症状明显加重，瞳孔极度缩小、口唇发绀、呼吸衰竭、大小便失禁、抽搐、昏迷、血压下降等。
2．辅助检查 轻度中毒胆碱酯酶活性下降到正常值的70%左右，中度中毒胆碱酯酶活性下降到正常值的50%左右，重度中毒胆碱酯酶活性下降到正常值的30%以下。呕吐物中可检出有机磷，尿中可检出有机磷分解物。
【治疗与护理】
1．接触中毒者 立即使患者脱离中毒环境，脱去被毒物污染的衣物，用清水冲洗污染部位。
2．吞服中毒者 立即用清水或生理盐水洗胃，反复洗至不再有有机磷气味为止。洗胃后注入50%硫酸镁60ml导泻，对昏迷患者可用硫酸钠代替。
3．拮抗药 常用药物为阿托品，可阻断乙酰胆碱的兴奋作用，但不能恢复胆碱酯酶的活力。其用量和间隔时间需根据病情而定，明确诊断后应早期、足量使用，争取4～6小时达到阿托品化。阿托品化的标准：瞳孔散大、唾液分泌减少、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音减少或消失、意识障碍减轻。
4．胆碱酯酶复活剂 常用解磷定、氯磷定，可重新恢复被抑制的胆碱酯酶活性，可解除肌肉震颤、抽搐等烟碱样症状，与阿托品合用有协同作用。
5．阿托品与解磷定的具体用法
（1）轻度中毒：阿托品1mg，肌内注射，必要时1～2小时重复给药；解磷定0．5g，稀释于20～40ml葡萄糖溶液内，缓慢静脉注射，10分钟左右注射完毕，必要时2～4小时重复给药。
（2）中度中毒：阿托品2～5mg静脉注射，以后1～2mg静脉注射，每半小时重复1次，直到阿托品化、病情好转后酌情减量；解磷定首剂1g，加滴管内滴注，以后每1～2小时给药0．5g，待肌肉震颤、抽搐缓解后酌情减量。
（3）重度中毒：阿托品5～10mg静脉注射，以后2～5mg静脉注射，每15～30分钟重复1次，直到阿托品化后酌情减量；解磷定首剂1g，加滴管内滴注，以后每半小时给药0．5g，待病情好转后酌情减量。
6．对症处理 ①维持循环功能，出现中毒性休克者应及时给予升压药，并补充血容量。②防治肺水肿、脑水肿，以强化阿托品治疗为主，早期可应用糖皮质激素，必要时应用利尿药及脱水药。③维持体液、电解质与酸碱平衡。
7．防治病情反复 早期洗胃不彻底及阿托品和复能剂停药过早或减量过快，可出现反跳现象。一旦出现病情反复，应再按急性中毒抢救。
8．护理措施 ①酌情氧气吸入，呼吸减弱或停止时需做气管插管或气管切开，同时联系转院。②保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。③观察神志、尿量及瞳孔等。④观察药物效果及副作用。⑤皮肤清洁，注意指缝、头发；定时翻身。
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