免疫系统概述

免疫是机体的一种防御功能，能抵抗病原微生物的感染，防止疾病发生;及时清除已损伤或衰老的细胞，维持机体内的生理平衡;识别与清除体内因基因突变产生的异常细胞，防止其发展为肿瘤。免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。

(一)免疫系统的构成

1．免疫器官

免疫器官主要有脾、淋巴结、扁桃体、骨髓、胸腺、阑尾等，其中骨髓、胸腺是中枢免疫器官，脾、淋巴结、阑尾、扁桃体等是周围免疫器官。

(1)胸腺

胸腺位于胸骨后，在胎儿期及新生儿期生长旺盛，青春期达到高峰，后逐渐萎缩。胸腺的主要作用是分泌多种激素，刺激淋巴细胞生长，并使其变成具有免疫功能的T淋巴细胞。胸腺对婴幼儿免疫功能的建立和生长发育有重要作用。

(2)脾

脾是人体最大的免疫器官，是血液循环中的重要过滤器，当血液中出现有害物质或衰老和死亡细胞时，脾内的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。脾还是制造T淋巴细胞和B淋巴细胞的主要场所，在人体免疫防御中起着重要作用。

(3)淋巴结及其组织

淋巴结与扁桃体等均是免疫器官。学前儿童出生后，淋巴结及扁桃体逐渐发育完善，在青春期发育达到顶峰。

2．免疫活性细胞

免疫活性细胞是指受抗原物质刺激后，能产生免疫反应并有免疫能力的细胞。主要包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和K淋巴细胞。

(1)T淋巴细胞

T淋巴细胞是由骨髓干细胞进入胸腺繁殖分化而成。主要分布在外周血液中，占淋巴细胞总数的70%，T淋巴细胞更新较慢，寿命较长，经淋巴管、外周血液和组织液等进行再循环，发挥细胞免疫及免疫调节等功能。

(2)B淋巴细胞

B淋巴细胞来源于骨髓的多功能干细胞，更新快，寿命短。主要分布于淋巴结和脾的红髓中，在血液中的含量为30%。主要功能是在抗原刺激下，产生免疫球蛋白分子发挥体液免疫作用。

(3)K淋巴细胞

K淋巴细胞又称杀伤细胞，可以把结合有抗体的靶细胞杀伤和破坏。

学前儿童体液中的免疫活性细胞战斗力不强，突破皮肤、黏膜进入人体内的病原体易扩散、繁殖，所以其抵抗力不如成人。

3．免疫分子

受到外来致病物质等有害物质的刺激，T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞等会产生免疫分子，清除或溶解有害物质。免疫分子主要有免疫球蛋白、淋巴因子、补体和单核因子等。

免疫球蛋白是一些抗体，主要有5种，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。其中IgG和IgA是人体内抗体的主要组成部分。IgG是人体最主要的抗体，对病毒、细菌、毒素等具有免疫活性。可通过胎盘进入胎儿体内，产后的初乳中也含有IgG，能使新生儿和小婴儿在出生数月内防御麻疹、脊髓灰质炎等传染病。

(二)免疫系统的功能

1．防御感染

免疫系统抵御细菌、病毒等有害物质侵入，使人不患感染性疾病。此功能如果不强，任何一个小小的伤口、微弱的细菌和病毒入侵都可能酿成大病甚至致命。

2．自身稳定

免疫系统能及时识别并清除衰老和死亡的细胞，保持机体内环境的稳定。人体组织细胞在时刻不停地进行新陈代谢，随时会产生大量衰老、受损和死亡的细胞，这些细胞如果不被及时清除，就会影响机体内环境的稳定和健康。

3．免疫监视

免疫监视的目的在于免疫系统识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤的发生。此功能若缺失，机体随时会发生各种良性和恶性肿瘤。

(三)免疫的种类

非特异性免疫和特异性免疫是人体的两种免疫方式。

1．非特异性免疫

非特异性免疫是与生俱来的免疫能力，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用。主要包括皮肤黏膜的屏障作用、吞噬细胞和体液的防御作用和血脑屏障作用等。非特异性免疫能力强的人抵抗力强且不易得病。

2．特异性免疫

特异性免疫是出生后逐渐建立起来的后天防御功能，针对某一特定的病原体或异物起作用。特异性免疫可分为主动免疫和被动免疫两类。

(1)主动免疫

主动免疫的特点是持续时间久，可能是终生的。通过自然主动免疫和人工主动免疫两种形式获得免疫力。

自然主动免疫是指在自然条件下，人体被病原体感染后所获得的免疫力。这种免疫可通过患传染病获得，也可经过隐性感染获得。如儿童患麻疹后可获得抗麻疹的抵抗力。

人工主动免疫是指用人工接种的方法向机体输入抗原性物质，使机体自己产生特异性免疫力。计划免疫就属于此类，用于接种的制剂有疫苗和类毒素。

(2)被动免疫

被动免疫的特点是持续时间短，为一时性的。通过自然被动免疫和人工被动免疫获得免疫力。

自然被动免疫是指由母体的特异性抗体通过胎盘或初乳进入胎儿体内或婴儿体内，使胎儿或婴儿被动获得母体抗体的方式。出生6个月后，从母体获得的抗体逐渐消失，婴儿对病原体的易感性逐渐升高。1～5岁一般是婴幼儿各种传染病的高发时期。以后随着年龄的增长，体内各种特异性抗体的合成量逐渐增多，抗感染能力逐渐增强，故5岁后婴幼儿的发病率会逐渐下降。

人工被动免疫是指将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入人体，使机体被动获得特异性免疫力而受到保护。接种后免疫效果维持时间短，一般为2～3周，主要用于疫情发生时的紧急预防或治疗。