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免疫系统疾病用药

时间:2022-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:免疫调节药是通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应,从而抑制或增强机体的免疫功能。本类药物按照作用方式不同分为:免疫抑制药和免疫增强药。抑制淋巴细胞的增殖,阻止抗原敏感淋巴细胞转化为免疫母细胞,产生免疫抑制作用。对慢性肾炎及肾病综合征,其疗效不及环磷酰胺。

免疫调节药是通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应,从而抑制或增强机体的免疫功能。本类药物按照作用方式不同分为:免疫抑制药和免疫增强药。

161.雷公藤多苷Tripterygium Glycosides

(1)药理作用:主要有免疫抑制和抗炎作用。

①免疫调节作用:抑制细胞免疫和体液免疫的亢进,影响反馈机制,从而对免疫系统起调节作用。

②抗炎作用:对炎症血管通透性增加,炎症细胞的趋化,前列腺素及其他炎症介质的产生和释出,血小板聚集及炎症后期的纤维增生等都有明确的抑制作用。

(2)用途:可用于治疗类风湿关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫癜性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于治疗过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹,以及银屑病关节炎、麻风反应、贝赫切特综合征、复发性口疮、强直性脊柱炎等。

(3)用法及用量:口服每日1~1.5mg/kg,分3次饭后服。一般首次应给足量,控制症状后减量。

(4)不良反应:①恶心、食欲缺乏,可耐受;②可引起白细胞和血小板减少,发生率为15%;③可致月经紊乱及精子活力降低、数量减少,上述不良反应在停药后可恢复正常。

(5)注意事项:①孕妇及哺乳期妇女禁用,服此药时应避孕;②老年患者应适当减量,严重心血管病患者、肝肾功能不全者及过敏体质者慎用;③本品与糖皮质激素合用可增强疗效,合用时应减少本品剂量,从而可减少本品降低白细胞的不良反应。

(6)制剂及规格。片剂:30mg,50mg,100mg。

162.硫唑嘌呤Azathioprine(WHO)

(1)药理作用:本品系6-巯基嘌呤的咪唑衍生物,在体内几乎全部转变成6-巯嘌呤而起作用。抑制淋巴细胞的增殖,阻止抗原敏感淋巴细胞转化为免疫母细胞,产生免疫抑制作用。对T淋巴细胞的抑制作用较强。

(2)用途:主要用于异体移植时抑制免疫排斥,多与皮质激素并用,或加用抗淋巴细胞球蛋白(ALG),疗效较好。也广泛用于急、慢性白血病、类风湿关节炎、全身性红斑狼疮,自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、活动性慢性肝炎、溃疡性结肠炎、重症肌无力、硬皮病等自身免疫性疾病。对慢性肾炎及肾病综合征,其疗效不及环磷酰胺。

(3)用法及用量:①口服每日1.5~4mg/kg;②异体移植:每日2~5mg/kg,每日1次或分次口服;③白血病:每日1.5~3mg/kg,每日1次或分次口服。

(4)不良反应:骨髓抑制,肝功能损害,畸胎,亦可发生皮疹,偶见肌萎缩。

(5)注意事项:①肝功能不全者禁用;②用药期间严格检查血常规;③别嘌醇可抑制巯基嘌呤(后者是硫唑嘌呤的活性代谢物)代谢成无活性产物,结果使巯基嘌呤的毒性增加,当两者必须同时服用时,硫唑嘌呤的剂量应减少。

(6)制剂及规格。片剂:50mg,100mg。

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