对有判断障碍者的护理

痴呆状态发展到中期时，患者常常把晚上与早晨弄错，于是大吵大叫，或者出现“在家附近却迷了路”的症状，这就是定向力障碍的症状。

所谓定向力就是在空间与时间上的定位能力。正常的人是用前、后、左、右、上、下等方向来决定以自我为中心的空间，对这些感觉到的资料分析综合，才能知道自己在哪里。把这种能知道自己在空间的位置的现象称为有空间感“判断”，如果失去了这些能力，就称为“失去了空间感”或“判断障碍”，表现就是“走迷路了”。

同样，在一天的时间过程中，知道现在自己所在的时间，如早、午、晚、夜或大约几点钟，称为“有时间感”，失去这些能力则称为“无时间感”，或时间的“判断障碍”，其症状是以为晚上是早晨而大声喊叫，或白夜倒过来过。

判断障碍是痴呆的主要症状，实际上目前还没有有效的治疗方法，但以下的做法值得尝试。

判断障碍就是丧失了空间感和时间感，找不到辨别的线索是其基本特征，所以要想办法给他线索。其实线索并不复杂，不要告诉患者将哪儿都可见到的东西作为线索，比如，电线杆是哪儿都有的，最好别告诉他“走到电线杆时再向右拐，就是家”，若是家附近有邮筒，这比电线杆少多了，可以作为路标，还要告诉患者另一个色彩鲜明的标志，如一家商店门口挂着一幅很大的红色广告，告诉他“看到邮筒往右拐，再看见一幅鲜红的大广告，就到家了”。还必须耐心地、一次又一次地告诉患者，这还不够，还要患者和家里人一起往返走很多遍。为防万一，把名字标签及自体能发生信号的装置等让痴呆老人带上，这些东西很有用。

对于丧失时间的判断者，尽量不要让患者白天多睡觉，避免其迷迷糊糊，养成夜间睡觉的习惯很重要。必要时去咨询医生开些睡眠药，但这对老人本身并不好，这也是最后无奈的办法。