水的来源与去路

(一)水的来源

正常成人每日摄取水的总量约2500ml,主要来源有三个方面。

1.饮水　包括茶、汤、饮料、流质等,每日进入体内的水量约1200ml。

2.食物水　每日随食物进入体内的水量约1000ml,因食物种类和数量而异。

3.代谢水　营养物质在体内氧化分解所产生的水,称为代谢水,又称内生水。主要由糖、脂肪及蛋白质氧化分解产生的。在体内,大约每100kcal(420kJ)热量的产生伴有10ml水的生成。如果每日产生3000kcal(12600kJ)热量,约生成300ml的水。

一般情况下,体内生成的代谢水量比较恒定,而饮水及食物水的摄入量受饮水习惯、环境温度、食物种类和数量、工作性质和活动强度等多种因素的影响,变动较大。

(二)水的排出

正常成人每日排出水的总量约2500ml,主要排出途径有四条。

1.消化道　每日从各种消化腺体分泌进入胃肠道的消化液约8200ml,但大部分在回肠及结肠上段被重吸收,每日从粪便中排出的水量仅150ml左右。

2.肺呼出　正常成人每日由肺呼出的水约350ml,呼出的水量与呼吸频率和深度有关。

3.皮肤蒸发和排汗　成年人每日由皮肤通过非显性出汗蒸发纯水约500ml。

4.肾排出　肾是体内排水的主要器官。成人每日尿量为1000～2000ml,肾通过排尿排出体内多余的水,同时排出代谢废物。正常成人每日体内代谢产生的固体废物为35～40g,这些代谢废物必须保持在溶解状态下才能排出,而每克代谢废物的溶解至少需要15ml水,所以排泄这些废物就要求每天尿量约为500ml,称为最低尿量。尿量过少,会使部分代谢废物不能排出体外而潴留在体内,影响机体正常功能。

总之,正常人每日水的摄入量与排出量基本相等,维持着动态平衡(表10-3)。

表10-3　正常成人每日水的摄入量与排出量(ml)

当成人不能进水时,每日仍不断由皮肤、肺、肾和粪便丢失约1500ml水分,要维持这种水平衡,每天至少需进水1500ml以上,称为水的最低需要量。因此,临床上对于不能进食的患者应每日补充1500～2000ml水,以维持水的平衡。

重点提示

肾排尿是体内排水的主要途径,成人每日最低尿量约为500ml,每日水的最低需要量为1500ml。