﹒什么是新生儿缺氧缺血性脑病

391﹒什么是新生儿缺氧缺血性脑病？

新生儿缺氧缺血性脑病是围产期缺氧缺血引起的脑部病变，轻者经积极治疗预后良好，严重者可以遗留永久性的神经系统损害，所以应该引起家长足够的重视。

事实上，只要有缺氧缺血因素存在就有可能产生脑损害。①缺氧因素：胎儿宫内窘迫、新生儿窒息是主要原因，新生儿反复呼吸暂停、胎粪吸入综合征和肺透明膜病等也是常见原因。②缺血因素：如重度心功能不全、心跳骤停或严重心动过缓及各种原因引起的周围循环衰竭。一般宫内窒息引起者占50％，分娩过程中窒息占40％，生后肺部疾患、呼吸暂停、先心病或循环衰竭等占10％。

根据患儿的窒息史、临床症状及CT等检查结果综合判断，可以将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻度、中度、重度。轻度常表现为易激惹、对刺激反应过强，但肌张力正常，无惊厥发生，在生后24小时内症状最明显，以后逐渐减轻，一般无严重的神经系统后遗症。中、重度患儿多有意识障碍，由嗜睡到昏迷不等，肌张力低下，前囟紧张或膨隆，各种神经反射减弱，并可有频繁或持续的抽搐发生，严重者常在1周内死亡。缺氧缺血性脑病的预后与脑损害的程度有关，可参考阿普加评分、吸入物的性质、自主呼吸出现的早晚、有无抽搐及消失时间、脑电图有无异常等综合考虑，一般脑损害程度越重，留有后遗症的可能性越大。严重损害可遗留永久性的神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪和共济失调等。

对于缺氧缺血性脑病来说，早期诊断和及时治疗是减少后遗症发生的关键。近年来已形成了一整套脑病患儿的干预治疗方案，除一般的病因及支持治疗外，还包括营养脑细胞、改善脑细胞代谢的药物以及视、听、动作、肌力等方面的刺激训练，对患儿早期进行综合治疗，可以促进受损脑细胞的恢复，减少后遗症的发生并可以将已出现的后遗症减轻到最低程度。

相关链接

新生儿行为评估

新生儿行为评估的方法包括以下内容：新生儿的状态、触觉、味觉、嗅觉、听觉、视觉和运动。新生儿行为评估可以早期发现脑损伤引起的行为异常，利用早期神经系统可塑性强的实际加强训练，促其恢复。可以对高危儿进行监测。可以预测婴儿后期的性格和中枢神经系统的发育情况。