缺氧缺血性脑病对小儿智力有何影响

缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如大脑性瘫痪、癫、智力低下等。部分儿童出现不同程度的儿童多动症、学习困难、听觉障碍等。

围生期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天性疾病所致者占10%。①母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。②胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。③胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。④脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。⑤分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。

本病患儿在出生后3天内即可出现症状，轻者表现为易受刺激、肌肉张力增高、四肢颤动、惊厥、呼吸不规则，重者出现嗜睡、反应迟钝、昏迷、肌张力减低、呼吸暂停，更严重者可出现贫血、血压下降。头部B超、CT及脑电图检查均有异常改变。

本病治疗主要是给氧，控制抽搐，治疗脑水肿等。近年来使用高压氧舱治疗可减轻后遗症。本病存活的患儿中，缺氧缺血越严重、脑部症状存在时间越长者发生后遗症的可能性越大。

预防同新生儿窒息，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产；提高产科技术；对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理；产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内黏液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静脉注射葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。