儿童药物剂量的计算方法

儿童药物剂量的计算是儿科医生的基本功，也是儿科治疗工作中非常重要和复杂的一个问题，既要保证有效的治疗剂量，又要避免药物过量所带来的不良反应。由于孩子的年龄和体重是逐渐增加的，每个孩子的体质不同，而同一药物在不同的应用途径和应用目的时也会有差异，因此，临床医生在工作中，一定要谨慎计算孩子的用药量并认真核对。儿童药物剂量的常用计算方法有以下几种，包括根据体重计算剂量、根据体表面积计算剂量、根据成人剂量折算。

小问题：如何根据孩子体重计算药物剂量？

根据孩子的体重计算药量是最常用、最基本的一种计算方法，按照孩子的实际体重或者推算的体重乘以某药物的剂量即可，即药物剂量（每日或每次）=每日（次）每公斤体重所需药量×体重（kg）。本算法简单常用，但计算时需要注意年龄因素，如果某药的剂量具有一定计算范围时，年龄小的孩子，可以取药量的中间值或者高值计算，而年龄越大的孩子，剂量应取药量范围的低值计算，可以根据经验酌情增减，最大剂量不要超过成人剂量。

举个例子，头孢克洛的口服剂量是20～40mg/（kg·d），2岁孩子体重12kg，每日药物剂量=12×（20～40）=240～480mg，分3次服用，每次剂量=（240～480）÷3=80～160mg，较小孩子可以取药量中间偏高值，故每次实际服用125mg（即1袋）。

小问题：如何根据孩子的体表面积计算药物剂量？

本算法是一种相对准确和合理的方法，既适用于各个年龄的孩子，也适用于成人，但缺点是比较烦琐，临床工作中不太实用。

■ 首先需要算出孩子的体表面积。

体表面积的计算常用公式：体重在30kg以下者，体表面积（m2）=体重（kg）×0．035m2/kg+0．1（m2）；体重在30kg以上时，每增加5kg，体表面积增加0．1m2。

■ 根据体表面积计算孩子的药量。

■ 药物剂量=体表面积（m2）×药量/m2。

■ 如果只知道某药的成人剂量，可以根据体表面积的比例计算出各年龄孩子的药量。

孩子药量=成人剂量×孩子体表面积/成人体表面积（以1．73m2计算）。

■ 需要注意的是，由于新生儿的肝、肾功能比较差，所以本算法不适用于新生儿和小婴儿。

小贴士：根据成人剂量，简单折算儿童剂量。

有些药物只标明了成人剂量，可以应用本算法折算出孩子的剂量，只适用于50kg以下的孩子，而且本法计算得出的药量比其他计算法要小。儿童药物用量的折算为，初生至1个月孩子的药量相当于成人用量的1/18～1/ 14，1～6个月为1/14～1/7，6个月～1岁为1/7～1/5，1～2岁为1/5～1/4，2～4岁为1/4～1/3，4～6岁为1/3～2/5，6～9岁为2/5～1/2，9～14岁为1/2～2/3。